重點關注
院內血糖監測有別於個人自我血糖監測，有其特殊性和復雜性，對於血糖儀精准度、抗干擾能力以及操作規范性和質控有著更高的要求。如何正確選擇和規范管理使用院內血糖儀是目前急需解決的重要問題。
在醫院，住院病人進行血糖檢驗有兩種方式。其中，傳統檢驗方式為護士抽取患者靜脈血後送至檢驗科檢驗，這種方式從標本抽取、運送，到檢驗科提供檢驗結果，至少需要0.5~2小時。
目前，很多醫院已在臨床各科室使用便攜式血糖儀，使用這種儀器的優勢在於方便、經濟、快速、准確，只需要1~3分鐘就能得到檢驗結果，而且是采用指尖血、用血量少;相比傳統檢驗方法，患者痛苦程度減輕，故而受到臨床醫務人員和患者的歡迎。
不過，便攜式血糖儀雖有上述優點，但其檢驗結果似乎不夠穩定。在一些醫學專業論壇裡，經常會有醫務人員發貼探討：哪個廠家生產的便攜式血糖儀質量好、檢驗結果穩定?而據記者了解，影響便攜式血糖儀檢驗結果准確性的因素很多，且大部分與操作者有關。
醫院血糖監測普遍存在的不規范
“糖尿病患者血糖水平的有效控制是預防糖尿病並發症的重要措施，降糖藥的劑量要根據血糖水平來確定，劑量過低則不能有效地降低血糖，劑量過高則可導致低血糖反應，甚至低血糖昏迷，嚴重者可危及生命，特別是使用胰島素制劑和磺酰脲類降糖藥。”北京天壇醫院檢驗科主任康熙雄教授在一次論壇上表示，實驗室血糖檢驗程序繁瑣，結果報告所需時間較長，且為靜脈采血，患者依從性較差;目前，自我監測血糖水平已成為糖尿病治療計劃中重要組成部分，通過血糖儀監測血糖水平仍為主要手段。
“只有准確的監測結果，才能為臨床醫生制定正確治療糖尿病方案提供依據。”上海交通大學附屬第一人民醫院糖尿病研究室王煜非主任說，糖尿病並不是一種簡單的疾病，糖尿病並發嚴重感染，尤其是大手術以及糖尿病酮症酸中毒、高血糖性高滲性昏迷的患者，必須使用胰島素來控制血糖，其劑量的確定更需要准確的血糖值。
“目前，很多醫院血糖儀的實際操作者是護士、醫生等非檢驗科人員。通常，在血糖儀初次安裝使用前，由提供儀器的經銷商對少數醫護人員進行基本操作的培訓，然後通過醫務人員之間的互相傳授、帶教，掌握儀器的基本操作技能。”廣州一家二甲醫院門診部護士長告訴記者，現在便攜式血糖儀使用的范圍和數量逐年上升，檢驗次數年均增長率達18%，目前該院便攜式血糖儀測試人數超過1000人次/月。
據了解，四川大學華西醫院對成都市三甲醫院操作血糖儀的60名醫務人員進行了一次抽樣調查，結果發現除了“使用與血糖儀相匹配的血糖試紙、試紙在有效期內、插入試紙的方法、采血針一人1根”等4個觀察項目的正確率達到100%之外，其余觀察項目均有操作錯誤發生：有69%的醫務人員在采血時不是將血液滴在試紙測試區中央，而是塗抹在測試區邊緣;有57%的醫務人員在消毒區沒有晾干就進行消毒;有53%的醫務人員在檢驗過程中移動了試紙，或搖動了血糖儀;有48%的醫務人員在采血時用力擠壓采血部位。
四川大學華西醫院總護士長袁麗表示，希望通過這次調查了解醫務人員使用便攜式血糖儀的情況，通過分析影響正確使用便攜式血糖儀的因素，制訂統一的規范化培訓制度。
“此次調查說明，醫務人員在使用血糖儀時，不正確的操作行為普遍存在，而且錯誤的發生率還比較高。”袁麗說，應對便攜式血糖儀操作者進行規范化培訓，減少血糖儀檢驗誤差。