幾類糖尿病降糖藥物

　　磺脲類藥物按降血糖作用的不同，可分為強、中、弱３種強度。優降糖作用最強，甲磺丁脲最弱，乙酰磺環已脲等藥的降糖強度居中。另外，此類藥物的作用時間不同，又分為長效、中效和短效，其中所氯磺丙脲作用持續時間最長，甲磺丁脲最短。

　　目前用的口服降糖藥仍是磺脲類（ＳＵ）和雙胍類（ＢＧ）。

　　（１）磺脲類的藥理作用①促進胰島素的分泌。可抑制細胞膜上ＡＴＰ－敏感的鉀通道，抑制鉀外流，造成細胞的去極化，導致鈣通道開放，鈣離子由細胞外進入細胞內，使胰島素分泌增加；通過抑制磷酸二酯酶的活性，使Ｃ－ＡＭＰ水平增高，細胞內結合鈣分解成游離鈣的作用加強，胰島素分泌增加；②磺脲類藥物還可加強胰島素刺激的外周組織對葡萄糖的攝取和利用。肝對胰島素的反應增加，減少肝糖生成；促進脂肪細胞內葡萄葡萄糖的轉運，增加脂肪合成；增強內骼肌糖原合成酶的活性，使肌糖原合成增加；③降低血小板聚集和粘附（例如達美康），調節血脂，有利於防止動脈粥樣硬化症和微血管病變。

　　磺脲類藥物按降血糖作用的不同，可分為強、中、弱３種強度。優降糖作用最強，甲磺丁脲最弱，乙酰磺環已脲等藥的降糖強度居中。另外，此類藥物的作用時間不同，又分為長效、中效和短效，其中所氯磺丙脲作用持續時間最長，甲磺丁脲最短。

　　（２）雙胍類的藥理作用①增加外周組織對葡萄糖的利用，加速無氧酵解；②抑制腸壁細胞對葡萄糖的攝取，從而降低餐後高血糖；③抑制肝及腎髒的糖原異生；④增強胰島素與外周組織胰島素受體結合，改善胰島素的敏感性，降低抵抗性，促進葡萄糖的攝取以及利用；⑤降低極低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）＼甘油三酯水平，抑制腸道膽固醇生物合成和貯存；⑥降低人動脈平滑肌細胞和成纖維細胞生長，抑制血小板聚集，增加纖溶活性，降低血管通透性，增加動脈舒縮力和血流量。