腎病治療須警惕的四個方面

　　兒科泌尿系統中最為常見的一種疾病就是兒童腎病綜合症，治療兒童腎病綜合症並不以意見簡單的事情。因為每個兒童腎病綜合症患兒都有自己的患病特點。腎病專家表示要更好地治療兒童腎病綜合症，要從感染、水電解質代謝紊亂、血液高凝狀態、腎功能變化這四方面進行考慮。下面我們就一起來具體看看這四方面的具體情況。

　　1　兒童腎病綜合症患者的感染

　　小兒腎病綜合症感染發生率較高，與體內免疫抑制因子異常、免疫球蛋白G和免疫球蛋白A降低、長期應用激素致免疫功能低下有關。筆者多年臨床觀察發現，腎綜患兒治療過程中1次感染者占56%，2次以上感染者占24%。受感染的患兒幾乎都有腎病加重或病情反復，表明預防及控制感染十分重要。感染發生時，應及時應用敏感、強效、無腎毒性的抗生素治療，並加強支持療法。中醫認為，腎綜患兒肺氣常不足，肺氣虛則藩籬疏，易感受外邪，並發感冒、支氣管炎、扁桃體炎等呼吸道感染性疾病。治療應予益氣補肺固表，筆者常用玉屏風散沖劑，每次10 g，每天3次，或用玉屏風散（黃芪、白術、防風）煎湯口服，在預防感染方面取得較好效果。

　　2　兒童腎病綜合症患者的水電解質代謝紊亂

　　腎綜患兒常見低鈉、低鈣、低鉀，其中低鈉血症發生率尤高。當水腫加重，並有疲倦、嗜睡和血壓降低的症狀時，應注意存在低鈉血症的可能性。筆者認為：當浮腫明顯時，需低鹽飲食並應用利尿劑;當輕度浮腫時，因激素本身的作用不主張再用利尿劑，而應用健脾利水的中藥，既達到利水目的，又預防水電解質代謝紊亂。臨證中，風水型患者可選用麻黃連翹赤小豆湯加減;脾虛濕困型可選用四君子湯合五皮飲加減;脾腎陽虛型可選用真武湯加減。浮腫消退後，應改低鹽飲食為普食。