三步診斷糖尿病足和預防

糖尿病病人並發的下肢及足部症狀，如足部的疼痛、麻木、間歇性跛行、皮膚溫度的改變、水腫、以及足部壞死等症狀，均可視為“糖尿病足”的范疇。在生活中，糖尿病患者應堅持做到以下三點，才能有效防止糖尿病足的侵襲。

變化體位，適當運動

經常抬高下肢，促進靜脈回流，增加運動供血。盡量避免長時間兩腿交叉而坐，避免遠距離持重行走。應盡量避免長時間站立。長期臥床的糖尿病患者特別要注意保護足跟部，足後跟長期與床接觸受壓，也易導致血液循環障礙而出現潰瘍，應注意變換足部位置，也可加用柔軟的足墊保護。每日適當運動，以改善下肢血液循環，但不要過勞，注意避免外傷。

科學洗腳

洗腳後應用干淨、柔軟、吸水性好的毛巾將腳輕輕擦干。如果毛巾質硬粗糙或者用力過重，均易造成足部皮膚不易查的創傷。擦腳用的毛巾最好為白色，以便能很容易發現是否有血跡或者膿跡。

堅持飲食治療

根據患者的理想體重計算出每日的總熱量，糖尿病足壞死患者因感染消耗大，應適當增強熱量10%~20%，同時要根據患者飲食習慣，使食譜多樣化。要定時定量進餐，注射胰島素者更應如此。糖尿病病人並發的下肢及足部症狀，如足部的疼痛、麻木、間歇性跛行、皮膚溫度的改變、水腫、以及足部壞死等症狀，均可視為“糖尿病足”的范疇。早期檢查，可以及早發現糖尿病足，對於治療與護理有重要作用。

神經性病變的檢查：脫鞋，認真檢查足部，包括承受壓力的突起部位(足跟、跖骨頭)、足趾之間、足及腿部的動脈搏動。利用直徑不同的細尼龍絲來檢查觸覺，缺乏觸覺的患者發生足潰瘍的可能性很大。檢查鞋內有無異物，從中可以看出您有無足部的壓力異常或其他問題。有明顯異常者應進行X線片檢查。

缺血性病變的檢查：當您出現足部蒼白或發紫，休息時疼痛，有時伴有針刺覺異常，皮膚常發涼，有營養不良的改變如毳毛缺失和趾甲萎縮，足背動脈甚至腿部動脈搏動減弱或消失等。此時應進一步作多普勒超聲檢查下肢與足的動脈，測定踝肱指數。如果懷疑有嚴重的缺血或非創傷性檢查發現異常，應行血管造影。

糖尿病足潰瘍合並感染的檢查：局部感染可以有紅腫、疼痛和觸痛，但這些可以不明顯甚至不存在，尤其是有神經性病變的足。較明顯的感染表現為膿性滲出、捻發音或深部窦道。可用探針檢查並取標本作細菌培養，也可以拍X線片。