搶救酮症酸中毒的失誤之處

　　臨床搶救中常見的失誤可以歸納為“三少一多”，即應用胰島素的劑量不足，補鉀及補充液體量不足，補鹼過多。為提高臨床搶救成功率，減少病死率，本文就有關問題概述如下。

　　1、胰島素的劑量不足

　　胰島素的正確應用是搶救DKA病人的關鍵。若給予胰島素劑量不足，就不能有效地控制高血糖及酮症酸中毒，病人病情惡化，導致死亡。影響臨床醫生應用胰島素劑量不足的常見因素為：

　　（1）忽略了用藥個體化，拘泥於胰島素常規用量或理論計算劑量;

　　（2）長期應用胰島素的病人，可能產生與胰島素結合的抗體，使胰島素作用延緩並減弱;

　　（3）過早停用生理鹽水，而選用5%葡萄糖液，使胰島素用量相對不足;

　　（4）過早停用靜滴胰島素而改為肌注;