有關高滲性非酮症的檢查和預防

　　談到死亡原因就不得不提到糖尿病的急性並發症——高滲性非酮症昏迷。因為雖然其發病率並不很高，僅為2.45%，相當於糖尿病慢性性並發症（冠心病、腦血管病、腎病及酮症酸中毒等）發生率的1/4～1/9。因此，高滲性昏迷對糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）的生命具有更大的威脅性。
　　
　　高滲性非酮症昏迷（簡稱高滲性昏迷），為糖尿病的一種少見而嚴重的急性並發症。本病多見於老年糖尿病患者。其臨床特點是以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、嚴重脫水、無或輕微酮症，伴有不同程度的神經系統障礙或昏迷為主的臨床綜合征。本病死亡率很高，以往高達40%～70%。近年來，由於提高對本病的警惕和認識，早期診斷並及時治療，病死率明顯下降，但仍高達15%～20%。面對如此高的死亡率，所以，我們必須強調早期及時的診斷和積極有效的治療。
　　
　　實驗室檢查
　　
　　血糖＞33.3mmmol/L、血鈉升高可達155mmmol/L、血漿滲透壓顯著升高，一般大於350MOSM/L。
　　
　　治療：①補液：因患者失水可超過體重的12%，故需積極補液；②胰島素治療：小劑量胰島素靜滴；③維持電解質平衡：根據血鉀及心電監護補充鉀鹽；④積極去除誘因和處理心腎功能不全等並發症。
　　
　　綜上所述，這一綜合征特征是：高血糖、嚴重脫水、血液高滲引起意識障礙、有時伴有癫痫。本症病情危重，並發症多，病死率高，故積極預防極為重要。
　　
　　預防措施
　　
　　1.平時注意飲水。
　　
　　2.早期及時發現，正確合理治療糖尿病。
　　
　　3.規律生活、適當鍛煉。
　　
　　4.盡早診斷和治療，控制感染是降低死亡率的關鍵。
　　
　　5.加強血糖檢測。