兒童糖尿病酮症酸中毒的治療

　 兒童糖尿病是由於胰島功能不全或衰竭,引起糖、脂肪和蛋自質代謝紊亂,後期可有各種並發症,它是小兒內分泌病中較常見的。

　 Sperling醫師指出，由於兒童與成人的代謝率和體表面積均不同，在治療DKA的過程中需更細心地糾正患兒的水、電解質代謝失衡。低齡兒童的大腦和其他自主調節機能尚未發育完善，必須特別關注腦水腫的發生，這是DKA患兒最常見的死因(發生率0.5%～1%)。在所有DKA發作後生存的患兒中，有約四分之一存在永久性神經損傷。該指南還強調，糖尿病診斷的延誤是幼兒DKA的主要原因，而胰島素的漏用則是青少年DKA復發的首要原因。

　 Sperling醫師還表示，此指南是ADA第一部有關兒童DKA的管理指南，其內容與管理成人DKA和非酮症高血糖昏迷的指南不同，說明ADA已認識到兒童不是小的成年人，他們有特殊的需求。低齡糖尿病患兒的病史不易采集，常被誤診為肺炎或其他疾病，因此，醫師對任何病因不明的患兒都應該想到患糖尿病的可能。

　 早期識別兒童糖尿病症狀，並在代謝失代償前對DKA患兒實施治療是可行的。醫務人員和公眾特別是學校和幼兒園老師都應該認識到:兒童I型糖尿病的發病率不斷增加，如遇可疑患兒應盡早向醫師咨詢。而醫師也應在診治兒童患者時更多考慮糖尿病的可能。