糖尿病眼病的診斷

　　研究顯示，糖尿病性視網膜病變的發生、發展與糖尿病病程關系密切，其發生率隨糖尿病病程加長而增高。而隨著生活水平的提高，糖尿病患者壽命的延長，其發生率在我國也有逐漸增高的趨勢。糖尿病性視網膜病變的發病與性別，年齡大小無關，但是與糖尿病的病程密切相關。眼底病變隨糖尿病病程加長，發病率逐漸升高，如同時合並高血壓或高脂血症，則眼底病變發病率也會明顯增高。

　　糖尿病性視網膜病變的發生、發展是一個漫長的臨床過程，根據血糖水平、血糖控制情況、其他全身合並症以及個體差異等，其病情發展快慢各有不同。糖尿病引發的視網膜毛細血管病變表現為微動脈瘤、出血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀視網膜內微循環異常，以及黃斑水腫等，廣泛缺血會引起視網膜或視盤的新生血管以及視網膜前出血、玻璃體積血和牽拉性視網膜脫離。這些病變的發生均能引起嚴重的視力障礙。

　　診斷要點

　　符合糖尿病的診斷標准，確診為糖尿病患者。

　　眼底檢查見視網膜微血管瘤、新生血管形成、出血、滲出、或發生增殖性視網膜病變。按眼底所見可分為兩型六期。

　　單純型：

　　Ⅰ期：有微動脈瘤或合並有小出血點。（+）：較少，易數;（++）：較多，不易數。

　　Ⅱ期：有黃白色“硬性滲出”或合並有出血斑。（+）：較少，易數;（++）：較多，不易數。

　　Ⅲ期：有白色“軟性滲出”或合並有出血斑。（+）：較少，易數;（++）：較多，不易數。

　　增殖型：

　　Ⅳ期：眼底有新生血管或合並有玻璃體出血。

　　Ⅴ期：眼底有新生血管和纖維增殖。

　　Ⅵ期：眼底有新生血管和纖維增殖，並發生視網膜脫離。

　　本病的診斷主要根據糖尿病患者的眼底改變，對糖尿病患者應定期檢查眼底，必要時作眼底熒光血管造影則可提高診斷率。