糖尿病眼病的診斷與治療

　　一般糖尿病眼病的診斷：

　　1、眼底鏡檢查：

　　糖尿病患者過高的血糖會使視網膜毛細血管失去正常的結構和功能，發生血管壁的膨出形成微動脈瘤，血管內的液體從不健全的管壁滲漏到視網膜，引起視網膜水腫、黃斑水腫、視網膜出血。醫生通過直接眼底鏡可以觀察到這些病變，並通過眼底攝像技術將病變記錄下來。

　　2、光學相干斷層掃描（OCT）：

　　這種檢查非接觸性、無損害性、高分辨率，能對視網膜進行橫截面掃描，對糖尿病性黃斑水腫的檢查具有獨特意義。它可以觀察黃斑水腫的范圍、類型及嚴重程度，指導治療，還可以分析治療後的效果。

　　3、眼底熒光血管造影（FFA）：

　　這種檢查方法能產生熒光效應的染料快速注入血管，同時應用加有濾色片的眼底照相機進行觀察和照相的一種檢查方法。這種檢查可以檢查到許多單用眼底鏡發現不了的細微情況。當病變已相當嚴重需要做激光治療時，眼底熒光血管造影可以確定激光治療部位。

　　具體治療手段主要包括以下幾方面：

　　1、積極控制原發病。早期確診糖尿病，早期采用控制飲食、口服降血糖藥物或注射胰島素治療，以及適當的運動等措施控制糖尿病，是防止、延緩或減輕糖尿病視網膜病變的重要措施。

　　2、激光治療。可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管，制止玻璃體出血和視網膜水腫，而不致影響黃斑的功能。激光治療新生血管時，先封閉其供養動脈，並同時凝固其周圍的視網膜，使其由缺氧狀態轉為不需氧狀態，故可減少新生血管的產生或使之萎縮。但每年需作激光補充治療，以封閉初發的新生血管。

　　3、玻璃體切割術。近年來，對於增殖型糖尿病性視網膜病變者，可以采用切除玻璃體內機化物的治療方法，以防止牽引性視網膜脫離，適當提高視力。

　　4、藥物保守治療。糖尿病性視網膜病變是由於視網膜內微血管病變伴微血栓的形成所致，故可采用以下藥物治療：①、抗血小板凝聚藥物；②、促纖溶藥物；③、醛糖還原酶抑制劑（SorbimiI）對少數病例有效。

　　99熱心醫生溫馨提醒：篩查是防治糖尿病視網膜病變關鍵的一環。一旦確診為糖尿病，就應到眼科門診檢查眼底，以便及早發現病變和治療。