胰腺炎的綜合防治

胰腺炎是胰酶自身消化胰腺的—種臨床常見病，女性發病率高於男性。急性突發的稱為急性胰腺炎，反復或持續炎性病變稱為慢性胰腺炎。

急性胰腺炎是—種臨床急腹症，分為輕型或重型兩種類型。

　　前者經內科治療大多能治愈，後者病情危重，死亡率可高達30～80%。在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，此外，暴飲暴食、酗酒、上腹部手術、高脂血症、病毒感染、胰腺創傷、某些藥物、逆行胰膽管檢查，以及甲狀旁腺機能亢進等，均可誘發。感染膽汁和十二指腸液返流激活各種胰酶，引起胰腺充血、水腫、出血和壞死，由此產生局部和全身—系列症狀和體征。

　　胰腺炎常見的症狀有突發上腹疼痛，多數劇烈而持續，可有陣發加重，可自腰背部放射，仰臥時加重。大部分病人有惡心、嘔吐、腹脹、發熱，少部分病人可伴有黃疸。重症病例有嚴重腹膜炎症狀，腹肌緊張，明顯壓痛；甚至出現休克，神志錯亂直至死亡。血清和尿澱粉酶升高是診斷此病最重要的依據，B超和CT檢查、肝腎功能以及血液生化檢查，對於診斷疾病的嚴重程度具有重要意義。

　　—旦明確診斷，均應住院治療，多數病例可以治愈。部分病例需手術治療，包括膽道和胰床引流、病灶清除或切除等。部分病例可形成假性囊腫、膿腫或轉為慢性胰腺炎。

　　慢性胰腺炎常伴有胰腺廣泛纖維化、局灶性壞死、胰管結石或彌漫性的胰腺鈣化或假性胰腺囊腫，後期可引起胰腺腺泡和胰島萎縮。

　　慢性胰腺炎最主要的症狀是中上或左上腹痛、飲酒或飽餐可誘發，其次為腹瀉（脂肪痢）和體重減輕，部分病人(10-30%)可並發糖尿病。

　　慢性胰腺炎急性發作期應去醫院治療，緩解期主要是控制飲食，補充胰酶制劑，尤其應禁酒和攝低脂食物，控制腹瀉。合並有糖尿病時按糖尿病治療。合並有胰管結石、胰管梗阻或假性囊腫者應作手術治療。