患糖尿病足病時如何運動

　　運動療法是糖尿病三大治療之一，通過運動可以控制體重、減輕胰島素抵抗、降低血糖。

　　運動療法有多種形式，如：散步、跑步、打球、游泳、登山等，然而運動療法的選擇因人而異，在某些情況下，特別是有嚴重的足部病變(糖尿病足)時，病人不適合進行運動療法。是不是有糖尿病足的病人都不能運動?

　　糖尿病足是糖尿病最常見的並發症之一。有兩種情況：一是有開放性病變(潰瘍、感染、壞疽)的足；二是足部雖然沒有開放性病變，但存在有發生病變的危險因素，如神經病變、血管病變(通常稱為危險足)。原則上有開放性病變的足部是不適合運動療法的。因為負重受壓可使足的病變進一步加重。那麼沒有開放性病變的危險足如何進行運動療法？

　　糖尿病危險足主要有以下四種情況：神經病變足、血管病變足、畸形足、既往曾有潰瘍史的足。有危險足的糖尿病患者是可以運動的，因為適當的運動也可以改善下肢與足的血液循環。但應注意以下情況：

　　1.神經病變足，最常見者為感覺神經病變導致的無知覺足。足因為感覺神經病變而不能感知各種不適、不能感知受到的創傷或已發生的病變，因此不能對已有問題的足進行及時的護理或治療，即足缺少保護性感覺。運動神經病變可導致足的畸形，足部異常突起的部位易受到壓迫，植物神經病變使足部腫脹，穿鞋不適也可受到壓迫。神經病變是發生足潰瘍的主要原因。因此足部有神經病變的患者在運動時要特別注意對足的保護與護理。

　　首先要選擇合適的鞋，可選運動鞋或皮鞋，大小要合適，有足畸形或足腫脹時尤其要注意，決不能赤足或穿涼鞋運動。每次運動前要注意檢查鞋內有無異物，鞋內有無破損(不能穿有破損的鞋或經過修理的鞋)；運動後要仔細檢查足部有無紅腫或受壓的痕跡(如果有說明鞋不合適)，一旦發現有皮膚破潰應及時到醫院就診。有足畸形或足腫脹的患者以散步為宜，不宜做較劇烈的運動。

　　2.血管病變時也應注意對足的保護。因為血管病變足對潰瘍的抵抗降低，而且一旦發生潰瘍很難愈合。如果運動後出現下肢疼痛，提示血管病變較重，此時應到醫院就診，病人不要再堅持運動。

　　3.如果足部有開放性病變，有壞疽、急性潰瘍合並感染、嚴重神經病變導致夏科氏關節時，病人應臥床，不能行走。如果有慢性潰瘍而且沒有感染，在使用特殊的鞋或鞋墊以保證潰瘍處不受到壓迫的情況下才能適當運動。