藥療與食療：雙管齊下治療糖尿病

　　你可能已經努力了很久，嘗試並打算堅持“正確的飲食”。但是突然，一個皮薩擺在了面前，你很清楚吃了它會讓你的血糖升得很高，並且你的降糖藥貌似效果也不佳。於是，你想轉身走開，可是，卻挪不開腳步---------

　　此外，你還面臨著體重不斷增加的難題，體內積聚了過多的熱量，不僅魅力不再，還會使得血糖更難以控制。

　　控制血糖是刻不容緩的，糖尿病會帶來太多的並發症，稍一疏忽，它就會讓你付出代價，身體的主要器官和神經系統都會衰竭。控制血糖在良好的水平會讓你避免這些不幸。

　　今年來，各種治療糖尿病的新藥，各種類型的胰島素不斷面市，使得糖尿病的治療和血糖的控制變得越來越容易。其中一些藥物在降低血糖的同時還能幫助減輕體重。但是，不管怎樣，僅僅通過藥物是不能很好控制病情的。

　　“生活方式的改變是很重要的，健康的飲食，規律的運動，保持體重在正常水平，都能讓身體處於藥物能發揮最大作用的狀態”，美國馬薩諸塞州議員糖尿病中心主任，哈佛大學醫學院教授大衛。南丹說。

　　“2-型糖尿病的患者胰島仍然在分泌胰島素”，他解釋說，“但是如果血糖水平在短時間內升得很高，比如餐後，胰島分泌的胰島素不能滿足需要，此時就需要降糖藥的幫助。所以，如果你能控制飲食，不讓血糖突然升得很高，胰島就能正常地工作”。

　　你必須做到的事情包括：

　　(1)監控飲食

　　(2)有規律的運動，保持體重

　　(3)遵照醫囑，定期測量血糖

　　(4)遵照醫囑服用藥物

　　如果你想活得更長，更好，這些事情都必須做到，沒得商量。

　　糖尿病飲食能避免血糖峰值的出現

　　影響餐後血糖水平的因素有很多，但是碳水化合物的作用最明顯。所以必須計算每頓飯所攝入的碳。病人必須學會選擇最適合自己的飲食，而不是沉迷於那些經常碰到的披薩。

　　“營養學家會幫你制作食譜”，美國得克薩斯兒童醫院糖尿病教育專家羅伯特。安迪說，她同時也是美國糖尿病協會的新聞發言人。

　　“畢竟，不是所有含碳的食物都是一樣的。一勺白米飯和一勺黑米飯都不一樣”，她說，“它們所含的熱量也許一樣，但是被消化吸收到體內後所起的作用絕對不一樣。”

　　“白色”類食物，如白面包，白米飯，蛋糕和餅干(由白面粉制作的)等，消化得很快，這樣就會導致血糖迅速升高。即使是自然狀態下含有豐富營養素和纖維素的蘋果，如果被處理成蘋果汁或蘋果醬後，對血糖的影響差別很大。蘋果汁和蘋果醬中纖維素大大減少，不利於控制血糖。

　　“因此可見，同一種食物，不同的吃法，效果明顯不一樣”，大衛。南丹說，“食物的加工程序越多，被吸收得越快，越不利於控制血糖。纖維素含量豐富的飲食能自然的減緩食物消化吸收的速度，使得血糖峰值盡量低一些，甚至不出現，這些都能幫助胰島更好的工作”。

　　哪些東西含有豐富的纖維素?所有你的母親曾經建議過你的!蔬菜，水果，全麥面包，粗糧。所有有色水果和蔬菜，這些你都可以在菜市場買到。綠花椰菜，菠菜，紅辣椒，所有的漿果類。燕麥也是纖維素的良好來源。

　　體重增加與降糖藥

　　糖尿病人體重增加有很多影響因素。如何控制體重是一個很為難的事情，因為很多老的降糖藥都可能使體重上升，而肥胖又會干擾血糖的控制。

　　“體重越重，打勝仗的可能性越小”，大衛。南丹說，“如果你越來越胖，降糖藥將不能很好的發揮作用，你就不得不吃更多的藥來獲得同樣的效果，而這將使體重升得更高。”

　　醋酸普蘭林肽制劑這類新藥物也許能讓體重控制輕松一些。這類藥能提高機體自然分泌胰島素的能力，並且降低食欲從而幫助減輕體重。

　　醫生一般會將這類新藥與老藥合用，期待能將血糖控制在最佳水平。“它會使人們吃得少一點，運動多一點，效果自然明顯一些”，美國南佛羅裡達大學糖尿病臨床中心主任，《糖尿病指南》一書的作者，安娜，皮特博士說。

　　體重輕了，吃藥就少了

　　生活方式改變對於長期控制良好的血糖，保持正常的體重都是必須的。對很多人來說，堅持它不容易，但是你不得不做。“並不是說你一定要變得很苗條，但是你一定要使你的體重輕一些”，安迪說。

　　事實上，研究表明，減少10%-15%的體重，大約20-30磅，如果基礎體重是200磅的話，對糖尿病的控制將起到明顯的促進作用。

　　這些生活方式的改變將幫助胰島更好的保存自身的功能，體重減輕後，胰島素的用量會減少，一些病人甚至能夠不再需要注射胰島素。

　　美國國立衛生研究院支持的一項大型臨床調查顯示，健康的生活方式能帶來積極的影響。調查所涉及的大部分病人都能夠通過健康的飲食和規律的運動，例如慢跑--大概每周跑150分鐘，降低各種並發症的危險。

　　“在糖尿病的早期階段，減輕體重可以減少用藥量”，安娜。皮特說，“我不能保證說可以完全不用吃藥，但是吃更少的藥是可能的。這取決於疾病所處的階段，因為糖尿病會隨著時間逐步加重”。

　　糖尿病飲食與胰島素

　　堅持規律的飲食會使計算胰島素的使用間隔時間更容易一些。即使新型的胰島素，如胰島素注射筆的面世使得使用胰島素更方便了，但是還是需要花心思的。

　　現在那些快速起作用的胰島素可以在餐後立即注射，或者是在進餐的同時注射。“但是一定要確保在注射後10分鐘內進餐，因為這些胰島素起作用非常快，如果你不盡快進食就會發生低血糖反應，胰島素會在食物被吸收之前開始發揮作用”，大衛。南丹說。

　　胰島素筆與過去使用的注射正和胰島素瓶都不一樣。這種筆很小，操作如同自來水筆，使用起來很方便，也很靈活，能正確地注入所需要的劑量，對那些不會正確使用注射器的病人來說是很必要的。

　　胰島素泵是另外一個值得稱贊的發明，它能定量的輸入速效胰島素。

　　“使用胰島素泵會使胰島素需要量逐漸減少”，皮特說，“它能精確的注入所需要的量。但是為了正確地使用它，病人需要經過營養學家和糖尿病教育者的培訓。”

　　糖尿病飲食與運動

　　告訴醫生你正在制定飲食和運動計劃是必須的，醫生要根據你的計劃來調整胰島素劑量。比如說在早餐前你需要使用胰島素，但是你計劃在早餐後進行運動，此時醫生就需要將餐前的劑量減少一半，以保證運動時血糖不至於太低。

　　糖尿病專家的建議：

　　(1) 健康飲食：多吃蔬菜，水果，全麥食物，瘦肉蛋白，低脂肪飲食。

　　(2) 補充纖維素：多吃“紅色”食物，不要吃那些精加工的東西。菠菜，綠花椰菜，都是很好的選擇。漿果宴會讓你在獲得豐富營養素的同時也收獲大量纖維素，而且不會影響血糖水平。黑米飯，全麥面包，燕麥片也都不錯。如果你購買罐裝的水果和干糧，一定要仔細閱讀說明書，確保沒有添加鹽和糖。

　　(3) 拒絕糖類食品：冰淇淋，曲奇餅，糖果和蛋糕都盡量少吃。他們含有太多的脂肪，糖和熱量。如果你是在難以拒絕，你一定要調整你其他的飲食，不能使總的碳攝入量超標。

　　(4) 監控食物攝入量：一定要按照醫生幫你制定的飲食，過多的熱量對糖尿病人沒有任何好處，只會讓你變得更胖，血糖峰值更高。你絕對不能多吃!

　　(5) 運動：讓醫生檢查你的雙腳，確保沒有損傷，沒有感染的跡象。糖尿病人因為神經損害使得足部損傷很常見，並且症狀很嚴重。如果你的雙腳沒有問題，你就可以開始跑步了，每天跑20-40分鐘，慢跑尤其好。