２型糖尿病患者：不要拒絕胰島素

　　說到降糖藥，大多數2型糖尿病患者都能說出好多種，如氯磺丙脲、二甲雙胍、阿卡波糖等。然而，一種十分有效的降糖手段——注射胰島素，卻未引起人們足夠的重視。統計證實，在我國2型糖尿病患者中胰島素使用率僅10%～20%，而在發達國家已高達50%。2型糖尿病的發病不同於1型糖尿病，主要是由於胰島素分泌功能缺陷和胰島素抵抗引起的，而胰島素分泌功能的缺陷源自胰島β細胞功能不正常。因此，使用注射胰島素恢復β細胞功能很有價值。

　　近年來，以色列專家對新發血糖明顯增高的2型糖尿病患者早期應用胰島素泵進行強化治療，結果使75%患者在治療後的9～50個月內，不再使用任何降糖藥，血糖仍可以保持正常水平，且使用越早，緩解時間越長。這個實驗提示：2型糖尿病發病的早期雖然血糖很高，但受損的β細胞並沒有完全死亡，經過一段時間血糖控制，高血糖對β細胞的毒性已被解除，在很大程度上胰島β細胞得到恢復，使2型糖尿病自然得到緩解。可以這樣認為，胰島素使用越早，胰島β細胞緩解程度越大，時間也越長。

　　胰島素使用受阻五大原因

　　我國2型糖尿病患者胰島素使用率明顯低於發達國家，其原因與患者對使用胰島素的誤解有關，歸納起來有五點。

　　1.誤解注射胰島素會“成瘾” 胰島素是人體一種必需的激素，沒有胰島素，人就不能生存，缺乏胰島素，就要得糖尿病。2型糖尿病患者，早期使用胰島素，可以及時緩解病情，然後再停用胰島素，改用其他降糖藥治療。

　　2.只有到病情十分嚴重或出現並發症時才使用 早期使用胰島素可以阻止病情發展，防止或延緩並發症出現，一旦病情加重或出現了心、腦、腎、眼睛和血管並發症後再用胰島素，就只能起緩解病情發展作用，再要痊愈十分困難。

　　3.害怕注射時疼痛、方法難掌握 胰島素注射用筆，尤其是電子筆的問世，讓注射胰島素變得簡單、易學。超細、潤滑的針頭，基本上可做到“無痛”。胰島素無針注射器也已面世，根本不用針頭即可注射，十分方便、安全和衛生。

　　4.使用胰島素會使生活方式受限實際上，只要掌握了胰島素筆的使用方法，以後每次注射僅需半分鐘。經常外出的患者，可選用裝有超短效胰島素類似物的胰島素筆，起效快，可在進餐時即刻注射，十分方便。現在，一些患者安裝了胰島素泵，徹底免去了每天數次注射胰島素，不論外出旅游、打球或游泳都十分方便，而且對血糖的控制更有效、更平穩。

　　5.害怕注射胰島素容易發生低血糖 預防低血糖，首先要做到定時注射胰島素並按時進食，最好隨身攜帶一些食物，一旦出現心慌、手抖、出汗和饑餓感時，及時進食。建議患者自備一個血糖儀，定期自測血糖。發現有低血糖趨勢，可及時減少胰島素注射量。

　　胰島素適應證：

　　1.有各種急慢性並發症，如周圍神經病變、腎髒病變和酮症等。

　　2.經飲食控制和服用一定量口服降糖藥後，空腹血糖持續高於7.5毫摩/升，餐後2小時血糖高於10毫摩/升。

　　胰島素禁忌證：

　　一般地說，使用胰島素無絕對禁忌證，但是患有其他內分泌疾病，如垂體腫瘤、腎上腺皮質功能減退等，使用胰島素時必須十分謹慎。