糖友如何認識胰島素泵的優劣

　　在糖尿病的治療中，有很多方法能使血糖控制良好，但臨床觀察發現只有胰島素泵給予的強化胰島素治療可以使糖尿病患者的糖化血紅蛋白最接近於正常而又不增加低血糖的危險。胰島素泵治療與普通胰島素治療相比有其特殊的優點，也有不足。

　　泵研制成功並用於糖尿病治療已30余年，目前全世界包括中國已有不少糖尿病患者采用它來治療糖尿病，絕大多數使用者血糖控制良好，低血糖與高血糖事件顯著減少，與血糖控制不良的同年齡糖尿病患者相比，各種糖尿病晚期並發症的發生與進展有所減輕或得到延緩。

　　胰島素泵是一個輸注胰島素的裝置，它是由患者自己根據血糖波動情況，在泵內設置好個體化的基礎率輸注程序、進食前追加劑量輸注程序，開啟後自動輸注、由患者自己操作使用的小型精密儀器。目前所有的胰島素泵都還不能自動感知使用者體內的血糖水平，也不能自動將血糖控制到正常，患者必須不斷地監測血糖來校正、調整泵所輸出的胰島素劑量，從而使血糖水平正常化。

　　做好心理准備是前提

　　糖尿病患者采用胰島素泵治療的動機或目的是決定未來胰島素泵治療成敗的關鍵，患者必須知道即使采用胰島素泵治療，也要不斷地付出努力與精力才能達到自己最終個體化的目標血糖。很多糖尿病患者在剛聽說胰島素泵的良好治療效果時都很興奮，但當了解並真正認識到胰島素泵治療需要豐富的知識和復雜的技能、並且不會自動治愈糖尿病時，就會感到失望與沮喪，甚至終止了胰島素泵的治療。其實，采用胰島素泵治療所獲得的最佳血糖控制、帶給患者的最大的生活自由是建立在血糖自我監測基礎上的，沒有血糖測定，就無法計算進餐前需要追加多少胰島素，也無法確定自己血糖是否達標。

　　目前的胰島素泵還不能自動感知體內的血糖變化，也不可能知道你要吃什麼，需要多少胰島素，所以也就不可能自動根據所吃的食物輸出正確的追加量，這一切都必須由一個經過專門學習的糖尿病患者自己計算並輸入機器，才能實現。所以,為確保使用後不中斷胰島素泵的治療，在考慮采用胰島素泵治療前就應使患者有充分的心理准備。能成功的使用胰島素泵的患者常能獲得非常好的治療效果。

　　在糖尿病的治療中，有很多方法能使血糖控制良好，但臨床觀察發現只有胰島素泵給予的強化胰島素治療可以使糖尿病患者的糖化血紅蛋白最接近於正常而又不增加低血糖的危險。胰島素泵治療與普通胰島素治療相比有其特殊的優點，也有不足。

　　胰島素泵治療的不足

　　1.泵價格昂貴，必須使用且不斷更換一次性耗材，使治療費用增加。

　　2.胰島素泵必須24小時佩戴，有時感到不便。

　　3.在個人衛生條件較差，皮膚清潔不良的部位，針頭埋置時間過長、導管使用超過所推薦使用的時間，該部位皮膚可能瘙癢、紅腫、過敏、感染或導管阻塞。

　　4.有可能發生機械故障、導管阻塞等停止向體內輸入胰島素的情況，如使用泵治療患者不監測血糖，將不能及時發現高血糖並及時糾正，有的患者可能導致酮症酸中毒。

　　5.對使用者要求較高，在沒有經過良好的培訓與教育，不能堅持自己監測血糖的糖尿病患者將不會獲得胰島素泵治療的優良效果。

　　胰島素泵治療的優點

　　1.由於胰島素泵夜晚僅輸出微量胰島素，不再使用中效或長效胰島素，沒有這兩種長效制劑夜晚的高峰降糖作用，減少了夜間低血糖，後半夜又能自動增加胰島素輸入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，並減少了全天胰島素用量。

　　2.不需每天多次注射。

　　3.減少餐前胰島素用量，避免了大劑量短效、中效胰島素注射後在體內的重疊作用，減少了低血糖的發生。

　　4.1型糖尿病患者即使注射胰島素治療，餐後高血糖也常不可避免，使用泵後餐後血糖可有效地降低，幾乎達到正常水平。

　　5.避免了血糖波動，降低糖化血紅蛋白水平，從而防止糖尿病多種並發症的發生與進展。

　　6.增加了糖尿病患者進食的自由，使生活多樣、靈活，改善了生活質量。

　　7.增強了身體的健康與營養狀態，提高了患者戰勝疾病的勇氣與生活信心，顯著減輕了疾病造成的沉重精神與心理壓力。

　　8.對一些生活工作無規律，經常加班、上夜班、旅行、商務飛行的糖尿病患者，特別是在交通運輸部門工作的人，使用胰島素泵可以良好地控制血糖，無須定時進食或加餐，也不會發生低血糖。

　　9.在受過良好培訓教育的糖尿病患者使用胰島素泵後可以獲得完全正常的代謝狀況及幾乎正常或完全正常的血糖水平。