胰島素高診無憂使用方法

　　1型糖尿病：開始時每日注射3～4次短效為宜，可迅速見效，便於調整，不易發生低血糖症，血糖穩定後再減少注射次數或加用中、長效。劑量常早餐前最大，晚餐前次之，午餐前再次，如需每日4次則睡前量最小。

　　㈠影響用量因素

　　⒈年齡：隨年齡而增加，青春期用量大。

　　年齡（歲）U/kg/日U/日

　　≤2＜0.52～10

　　3～120.7～1.08～30

　　13～180.9～2.028～60

　　≥181.040

　　⒉飲食及活動量：熱量高、運動量小則用量大。

　　⒊病程長短：1型糖尿病病程很長者用量減少，可能與低體重和腎病的存在有關。

　　⒋糖尿病腎病：腎髒是胰島素代謝及糖異生重要場所，腎功能減退可造成胰島素半衰期延長，糖異生障礙。晚期腎病患者則血糖波動很大，易發生胰島素低血糖和/或胰島素抵抗。

　　⒌應激：感染發熱時，胰島素需要量增加。有人發現，當體溫升至37.5℃以上時，體溫每增加增加1℃，胰島素用量增加25%。

　　⒍女性生理周期：月經期時血糖波動大，用量常增。妊娠中用量漸增，到妊娠末期，胰島素需要量常增加50～100％。分娩後用量常劇減，以後再逐漸增加。

　　⒏激素與藥物：

　　⑴使需要量增加：升糖激素，如糖皮質激素及甲狀腺素。口服避孕藥及噻嗪類利尿藥也可使胰島素需要量增加。

　　⑵使需要量降低：如酒精、水楊酸制劑、口服降糖藥等。

　　㈡初劑量的選擇：

　　原則是初劑量宜小，以後根據臨床調整，直至滿意。

　　⒈1型糖尿病：開始時每日注射3～4次短效為宜，可迅速見效，便於調整，不易發生低血糖症，血糖穩定後再減少注射次數或加用中、長效。劑量常早餐前最大，晚餐前次之，午餐前再次，如需每日4次則睡前量最小。

　　⒉2型糖尿病：比較靈活，可根據血糖並發症情況而定。如可一次注射8～12U短效、中效或預混胰島素制劑，如空腹血糖高可晚間注射，而餐後血糖高則早餐前注射，亦可同1型。

　　⒊初劑量選擇方法：

　　⑴根據四次或四段尿糖：每1個加號用胰島素2U左右。

　　⑵根據24小時尿糖：每2g尿糖用1U胰島素左右。

　　⑶根據血糖：通常每2g升高的血糖用1U。

　　胰島素用量＝（血糖值-100）×0.6×體重÷2000

　　＝0.003（血糖值-100）×體重。

　　⑷根據原用磺脲類降糖藥劑量：約每片5U，總量不超過30U（6片量）。

　　⑸經驗法：將日總劑量除以3，午餐前減2U加到早餐前。例如每日18U按三餐前8、4、6U注射，或每日24U按三餐前10、6、8U注射。

　　（在臨床中，初始劑量的確定大多不進行計算，根據血糖水平高低給予10、6、8，或者8、6、6三餐前注射，中效8晚10pm注射，然後根據血糖檢測調整）