糖尿病胰島素治療常見問題

　　1問：初次用胰島素日用量如何計算？

　　答：①空腹血糖（mmol/L）×1.8mmol/L。②空腹血糖（毫克）÷10毫克。③體重×0.3～0.5mmol/L，上述計算為一天的用量。

　　2問：胰島素的日用量如何分配？

　　答：①每天注射3次胰島素，適用於初次用胰島素的病人，按“日量除以3，中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30單位，除以3等於10單位，中午減2單位，加在早餐前，即早上12單位，中午8單位，晚上10單位。待血糖達標後，改用預混胰島素，早晚餐前兩次注射。②每天注射2次預混胰島素：早餐前2/3，晚餐前1/3。③每天注射一次胰島素，白天3餐前口服降糖藥，睡前按每公斤體重0.2單位計算加一次長效或中效胰島素。④睡前用長效胰島素類似物來得時（甘精胰島素），三餐前口服降糖藥，符合胰島素的生理性分泌，血糖控制更佳，低血糖反映更少、更安全。

　　3問：胰島素用量如何按血糖高低進行調節？

　　答：①空腹血糖調節法：由於血糖不能達標或出現低血糖，此時的胰島素用量應根據空腹血糖調節，如果空腹血糖已調節在5.0～7.0mol/L時，可不增不減；空腹血糖在3.0～5.0mmol/L時，胰島素應減少2～3單位或改在餐後注射；空腹血糖＞7.0mmol/L,每增高1.4mmol/L加胰島素1單位。②餐後血糖調節法：餐後2小時血糖高於10.0mmol/L後，每增高2.0mmol/L加胰島素1單位，但一次加量不超過4單位。酮症酸中毒靜脈用胰島素時，血糖下降的速度每小時不可超過5.6mmol/L，否則易引發腦水腫。

　　4問：胰島素用量按尿糖高低如何進行調節？

　　答：腎糖閥正常時，餐前尿糖每增高一個“+”號且酮體陰性者加胰島素2單位，酮體陽性者加3單位。每次加量不應超過4單位。

　　5問：發燒或月經期胰島素用量如何調節？

　　答：不論何種原因發燒，體溫超過38°C者，應在原胰島素用量基礎上增加20%。婦女每次行經前或妊娠末期3個月，胰島素用量需在醫生的指導下適量增加。

　　6問：胰島素品種或劑型改變時用量如何調節？

　　答：動物胰島素改用人胰島素時，用量減少20%，人胰島素改用動物胰島素時應增加20%，胰島素吸入（肺毛細氣管吸收）治療改用注射時，藥量要增加3～4倍；口噴胰島素（口腔粘膜吸收）4單位，相當於皮下注射胰島素0.73單位。