注射胰島素還要堅持糖尿病飲食

　　“28床怎麼不吃糖尿病餐呢？一般而言，入院的糖尿病病人都要在醫院定制糖尿病餐，可是28床卻沒有進食糖尿病餐，而是自己隨意訂餐。“他用了胰島素泵，可以不用吃糖尿病餐了。”旁邊的一位病友向主管護士解釋道。這位病友錯誤地認為，注射胰島素，特別是使用胰島素泵的糖尿病病人可以像正常人那樣想怎麼吃就怎麼吃。

　　飲食療法是治療糖尿病的基本措施，這一基本措施並不因糖尿病的治療方法而改變，當然也包括使用胰島素泵的糖尿病病人在內。藥物只有與飲食相結合，才能更好地控制病情。只顧用藥，不管飲食，就可能使病人的代謝失衡，胰島素抵抗加重，繼而出現各種合並症，加重病情，最終導致治療失敗。應用胰島素治療的病人，同樣需要飲食控制。“用了胰島素泵就不用控制飲食”和“幾次血糖正常就可不吃藥”的認識是同樣錯誤的。對1型糖尿病和營養不良的患者，酌情增加飲食，可改善病人的營養狀況；對肥胖的患者，酌情減少飲食，可控制體重，增加胰島素敏感性。飲食治療在胰島素治療過程中有如下重要作用：

　　1．幫助減少胰島素用量

　　一般而言，飲食攝入熱量高、活動量小則胰島素需要量大，而飲食攝入熱量低、活動量大則胰島素需要量小。如果飲食合理，必然使胰島素的用量合理化，還可增強機體對胰島素的敏感性，從而有助於減少胰島素的注射劑量。

　　2．有效調整胰島素用量

　　規律進食，可以使胰島素的作用有效發揮，還可以更好、更快地將胰島素的用量和用法調整到最佳水平。

　　3．預防低血糖

　　為什麼使用胰島素治療後，容易發生低血糖反應呢？因為皮下注射胰島素，胰島素吸收和作用緩慢。進餐前注射胰島素的目的是把餐後血糖降下來，到了餐後2小時，血糖降下來的時候，皮下注射的胰島素還在慢慢吸收，它的作用還沒有完全消失，所以，餐後2小時的血糖在胰島素的作用下，還繼續下降。這時如果食物攝取不足，可造成低血糖。低血糖可引起很多意外，如腦血管意外、心髒事件等。避免餐後低血糖，就要在餐後2小時少量加餐，使較低的血糖有所回升。

　　有些糖尿病病人需要采用胰島素泵治療。胰島素泵可根據血糖變化規律，模擬人體生理性胰島素分泌，控制血糖，還避免了每日多次皮下注射之苦，使病友的工作、生活變得更輕松自由。但是，胰島素泵無法像自身胰島素那樣靈敏而精密地調節血糖。況且，正常人也需要合理飲食，才能活得更健康。更何況是糖尿病病人呢？合理的飲食，才可使胰島素泵的治療效果更好。

　　無論是注射胰島素，還是采用胰島素泵治療，執行糖尿病飲食務必注意以下五點：

　　1．嚴格“三定”，即“定時、定量、定餐”

　　注射胰島素，需要確定吃飯時間，這樣就需要就餐時間相對固定，以免延誤胰島素發揮作用，或者避免因胰島素作用最強的時候，沒有進食而造成低血糖反應。

　　2．少量多餐

　　體外補充的胰島素量不能根據血糖而調節，即不會因血糖下降而減少，也不會因血糖上升而增加，如用少量多餐的方式可以幫助調節血糖，避免血糖過高或過低。一般飲食安排按早、中、晚三餐即可。但有的糖尿病病人容易饑餓或出現低血糖，而在一次正餐的時間又不能吃太多，可以在兩餐中間，或睡前安排1～2次加餐。加餐的食物宜選擇富含復合碳水化合物的點心。

　　3．均衡飲食

　　通過均衡飲食達到符合患者自身的營養要求，可以減輕胰島的負擔，預防並發症。

　　4．隨身攜帶點心

　　注射胰島素容易出現低血糖，因而外出時，要隨身攜帶一些食品，如糖、巧克力、餅干、糕點，在發生心慌、饑餓等低血糖反應時進食。木糖醇、甜菊糖等甜味劑或代糖食品等對緩解低血糖反應沒作用。

　　5．運動前進食

　　注射胰島素的患者，要遵循進食點心一運動一注射胰島素一進餐的順序進行，以防發生意外。剛開始參加運動者，胰島素的劑量需適量減少。