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到底哪些人必須使用胰島素?

  胰島素的應用一直是患者關注的焦點,在胰島素的應用上存在的諸多顧慮,會使患者在用與不用之間徘徊,這樣不但耽誤病情的控制,甚至有可能危及到生命。

  胰島素的應用一直是患者關注的焦點,在胰島素的應用上存在的諸多顧慮,會使患者在用與不用之間徘徊,這樣不但耽誤病情的控制,甚至有可能危及到生命。那麼,到底哪些人必須使用胰島素呢?

  1型糖尿病患者

  1型糖尿病患者的體內分泌胰島素的胰島β細胞被完全破壞,徹底喪失分泌胰島素的功能,如果不通過注射的辦法向體內補充胰島素,1型糖尿病患者體內就會出現嚴重的代謝紊亂(如酮症酸中毒),並進而發展至昏迷或死亡。對於1型糖尿病患者而言,胰島素首要的任務是用來救命,然後才是用它來治病,即通過用胰島素來控制血糖,減少慢性並發症的發生。

  病程長的糖尿病患者

到底哪些人必須使用胰島素?

  對2型糖尿病患者的長期觀察發現,多數患者在患病8~10年就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了,這時如果不用胰島素,血糖就難以得到滿意的控制,由高血糖所導致的糖尿病並發症就會出現。因此,從減少並發症、延長患者壽命的角度來講,當疾病進展到一定的階段,也必須用胰島素。

  早期強化治療的糖尿病患者

  根據我國和國際上其他研究人員研究發現,給新診斷的2型糖尿病患者使用為期兩周的強化胰島素治療後,可以使某些患者在3年內不需要任何藥物,僅僅通過飲食控制和運動就能維持理想的血糖水平。因此,新診斷的2型糖尿病患者如果飲食和運動治療的效果不好,最好使用胰島素短期強化治療,這樣可以讓患者的胰島β細胞休息一段時間之後能更好地分泌胰島素。

  伴有嚴重疾病的糖尿病患者

  可有兩種情況,一是其他疾病或者可能引起致命性的代謝紊亂,比如需要做大手術、遭受嚴重創傷伴有嚴重感染的糖尿病患者可能會發生酮症、酮症酸中毒或非酮症性高滲性昏迷,危及生命。二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒,比如肝腎功能不全或者嚴重缺氧(如心功能衰竭)的患者,因為口服降糖藥在體內代謝不暢,可使藥物蓄積,不良反應加重。

  糖尿病孕婦

  某些口服降糖藥物可能會危害胎兒的健康,如磺脲類降糖藥可通過胎盤導致胎兒低血糖,並有致畸和胎死宮內的危險。因此,糖尿病婦女在懷孕前及妊娠過程中,必須停用口服降糖藥,改為胰島素治療。

  胰腺嚴重損害的患者

  一些患者因胰腺疾病(如嚴重的胰腺炎、血色病、胰腺創傷,或因胰腺的腫瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰島素的胰島受到損害)而導致胰島素的嚴重缺乏,這樣的患者也必須使用胰島素控制血糖。

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