糖尿病是到了晚期才用胰島素嗎？

　　有的病友覺得打胰島素是糖尿病到了晚期才用的最後的治療手段，錯誤地認為上了胰島素說明病友的病情基本沒救了。那麼，實際情況是怎樣的呢？

　　這種錯誤認識是對於糖尿病和胰島素治療無知的結果，這種顧慮是多余的。自從1921年發現胰島素並應用於臨床以來，胰島素挽救了無數糖尿病患者的生命，胰島素保證了許多糖尿病患者能夠如同正常人一樣工作，享受生活的樂趣。一般而言，以下幾種情況下需用胰島素：

　　1.一部分1型糖尿病患者由於炎症等因素造成了自身胰島細胞的破壞，體內已經或幾乎沒有胰島素分泌，這部分患者必須依賴外源性胰島素維持生存。實踐證明，只要用好胰島素，控制好高血糖，避免低血糖，以及控制好血壓、血脂和體重，這部分患者同樣可以享受天年。國際上有幾位著名的人物，在上世紀20～30年代患有1型糖尿病後，堅持用好胰島素，一直活到了70年代，有的病友甚至活到了80年代，他們為糖尿病等醫學事業作出了傑出貢獻。英國的勞倫斯教授就是其中之一，盡管他本身就是一位終身需要胰島素治療的患者，但是他發起成立了英國糖尿病學會，救治了許多糖尿病患者。

　　2.一部分2型糖尿病患者可能在生命的某個階段需要用胰島素治療，比如有的糖尿病婦女懷孕和分娩，有的患者需要做手術，還有的患者可能患有其他的急性病（如肺炎、心肌梗死等），以上這幾種情況下需要用胰島素控制高血糖，等到這類疾病狀態和特殊情況結束後，就可以停用胰島素。還有部分患者在應用口服降糖藥若干年之後，口服藥物的降糖療效逐漸減退或失效，此時可以加用小劑量的胰島素或者完全用胰島素替代口服降糖藥，都可以奏效，甚至在一段時間後又可以改回用口服藥。另外，近些年發現，有些新發病的2型糖尿病患者，初發病時血糖很高，經過積極的胰島素治療後，血糖控制滿意且能穩定一段時間後，這些患者可以在停用胰島素後血糖保持良好，可以不需要任何降糖藥治療。我有一位同事曾經因為高血糖用胰島素治療1～2個月，以後停用胰島素後，血糖一直正常，至今未用任何降糖藥物，當然，他仍然堅持控制飲食和適當運動。

　　綜上所述，用不用胰島素完全取決於患者的病情是否需要胰島素，是否用胰島素更合適，能夠獲得更好的長遠效益。所謂用了胰島素就是病情嚴重到不可救藥地步的想法，完全是錯誤的，有害的，甚至是可以致命的。