劉阿伯長了一顆壞牙，拔牙後傷口反復感染，經久不愈，最後診斷發現其患有糖尿病。對此，中山大學附屬口腔醫院副院長張志光教授介紹，臨床非常多“糖友”伴有牙龈炎、牙周病，無論預防還是治療牙病，都應從控制降低血糖入手。
糖友想拔牙
先降血糖
張志光教授介紹，糖尿病患者有一定比例人群會伴隨口腔疾病，這或與高血糖狀態使唾液中的含糖量增高、口腔酸性增加;同時唾液量減少，對牙齒沖洗自潔作用下降，從而導致齲菌快速發展、患齲危險性大增有關。
據介紹，臨床最常見的糖尿病所引發口腔疾病有以下幾種：齲齒、牙周病、口腔感染等。“不少人都是拔牙後傷口久不愈合，且容易感染，詳細檢查才發現有糖尿病纏身。”他說。張志光教授表示，由於糖尿病患者普遍免疫力較低，所以牙周病治療效果不甚理想。“這時控制血糖是第一位的，因為只有血糖控制好了，牙病治療才有效而且穩定。如果之後血糖再次波動，則患者又可能牙病復發。”
“我們在進行拔牙處理前都會要問清患者是否有糖尿病史，這是因為作為代謝內分泌疾病，糖尿病人手術後發生感染的可能性高於正常人，所以當糖尿病患者牙周炎非常嚴重而血糖水平又很高時，除非情況特別糟糕，否則暫不做其他處理，先將其血糖控制下來。”專家表示，拔牙時，血糖指標以控制在7~8的正常范圍為合適，如不謹慎行事，則可能導致術後傷口感染且愈合延遲。
此外，糖尿病病人口腔疾病治療術後應注意進食情況、繼續控制血糖，可考慮預防性使用抗生素。
口腔疾病與糖尿病
可互相影響
“千萬別小看了糖尿病引發的口腔疾病，它與糖尿病呈雙向互相影響關系，也就是說如果經久不治，它還可能會反過來導致糖尿病進一步惡化。這是因為口腔中很多細菌可產生毒素，這些毒素進入血液可以使胰島素受體不能與胰島素結合正常，以致血糖升高。”張志光教授表示。
張志光教授指出，對糖尿病患者來說，預防牙周炎和其他口腔疾病的發生，重點在於把血糖控制在理想范圍內，這是基本措施。同時要注意個人口腔衛生，做到早晚刷牙、飯後漱口。
“建議糖尿病人定期到專科檢查，最好每3~6個月做一次局部口腔護理，如果有牙齒松動或是口腔潰瘍現象，則應引起重視，檢查是否有牙病發生。”他提醒。