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糖尿病:欲拔牙 先降糖!


  劉阿伯長了一顆壞牙,拔牙後傷口反復感染,經久不愈,最後診斷發現其患有糖尿病。對此,中山大學附屬口腔醫院副院長張志光教授介紹,臨床非常多“糖友”伴有牙龈炎、牙周病,無論預防還是治療牙病,都應從控制降低血糖入手。

  糖友想拔牙

  先降血糖

  張志光教授介紹,糖尿病患者有一定比例人群會伴隨口腔疾病,這或與高血糖狀態使唾液中的含糖量增高、口腔酸性增加;同時唾液量減少,對牙齒沖洗自潔作用下降,從而導致齲菌快速發展、患齲危險性大增有關。

  據介紹,臨床最常見的糖尿病所引發口腔疾病有以下幾種:齲齒、牙周病、口腔感染等。“不少人都是拔牙後傷口久不愈合,且容易感染,詳細檢查才發現有糖尿病纏身。”他說。張志光教授表示,由於糖尿病患者普遍免疫力較低,所以牙周病治療效果不甚理想。“這時控制血糖是第一位的,因為只有血糖控制好了,牙病治療才有效而且穩定。如果之後血糖再次波動,則患者又可能牙病復發。”

  “我們在進行拔牙處理前都會要問清患者是否有糖尿病史,這是因為作為代謝內分泌疾病,糖尿病人手術後發生感染的可能性高於正常人,所以當糖尿病患者牙周炎非常嚴重而血糖水平又很高時,除非情況特別糟糕,否則暫不做其他處理,先將其血糖控制下來。”專家表示,拔牙時,血糖指標以控制在7~8的正常范圍為合適,如不謹慎行事,則可能導致術後傷口感染且愈合延遲。

  此外,糖尿病病人口腔疾病治療術後應注意進食情況、繼續控制血糖,可考慮預防性使用抗生素。

  口腔疾病與糖尿病

  可互相影響

  “千萬別小看了糖尿病引發的口腔疾病,它與糖尿病呈雙向互相影響關系,也就是說如果經久不治,它還可能會反過來導致糖尿病進一步惡化。這是因為口腔中很多細菌可產生毒素,這些毒素進入血液可以使胰島素受體不能與胰島素結合正常,以致血糖升高。”張志光教授表示。

  張志光教授指出,對糖尿病患者來說,預防牙周炎和其他口腔疾病的發生,重點在於把血糖控制在理想范圍內,這是基本措施。同時要注意個人口腔衛生,做到早晚刷牙、飯後漱口。

  “建議糖尿病人定期到專科檢查,最好每3~6個月做一次局部口腔護理,如果有牙齒松動或是口腔潰瘍現象,則應引起重視,檢查是否有牙病發生。”他提醒。

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