打胰島素別擔心副反應

　　記者：我國曾人工合成牛胰島素，牛胰島素在醫藥上有應用嗎？

　　葛：在上世紀六十年代，在臨床上就出現了人工合成的牛胰島素，先後出現了短效、長效、中效胰島素。

　　過去業內有句話叫：“三短一中”，即每天三餐前注射短效胰島素，晚上用中效胰島素，堅持用一段時間後，血糖穩定後，再改成短效+長效胰島素，一天總量加起來，三分之二是短效胰島素，一般早晨注射，三分之一是晚上注射，因此需要短效+長效混合使用。當時用的注射器，病人每次用前都要用酒精消毒，很是麻煩。

　　記者：那目前臨床推薦使用的胰島素有哪些？

　　葛：現在多是基因合成的人胰島素，種類比較繁多。有短效+長效胰島素，也有短效+中效胰島素。如30R（30%的短效+70%長效），50R（50%短效+50中效）等。現在糖尿病人只要買一支筆就能終生食用，短針頭的設計，注射時痛苦小，較易使人接受，筆上有個窗口，可以顯示幾個單位用量，隨時調整胰島素用量。

　　記者：那麼患者在使用胰島素的時候，最關鍵的是什麼呢？

　　葛：定期監測血糖很重要。一旦出現低血糖的症狀，如手抖、強烈饑餓感等，就要學會自救，隨身帶甜餅干、糖等。除外，每日吃飯要定時定量，保持一定的運動量，及時處理低血糖。病人在家可以根據症狀微調胰島素用量，如果白天出現低血糖的症狀，一般要在次日的白天減少1~2單位的胰島素，如果是晚上出現低血糖，可以在次日的晚上減少用量。

　　記者：在使用胰島素的時候患者通常有什麼樣的誤區？

　　葛：有很多病人不願打胰島素，擔心副作用或是長期依賴胰島素。首先，現在胰島素都是基因合成的，和人胰島素很相似，不會有副作用。現在臨床上，醫生建議早期病人就要打胰島素，因為自己的胰腺不能分泌出胰島素，通過外打胰島素可以盡快保護胰島功能。1型糖尿病人，一般考慮終生使用胰島素，這種治療方式較口服藥要省錢得多。如果病人用胰島素後，病人的胰島功能慢慢恢復，劑量到20單位以下，醫生會考慮改成口服藥。