隨著糖尿病防治知識的普及，越來越多的2型糖尿病患者摒棄了以往對胰島素的種種偏見，主動接受胰島素治療。但是，胰島素在選用方面都很有講究，只有掌握好胰島素的選用學問，才能更好地利用它，正所謂“細節決定成敗”，作為接受胰島素治療的糖尿病患者，有必要了解這方面的知識。
由口服降糖藥轉為胰島素的治療方案
由口服降糖藥轉為胰島素治療的方案，主要依據患者的胰島功能狀況以及血糖譜的特點來決定，同時，還要考慮到患者對治療的依從性。基本治療方案有三種：
第一種方案：三餐前注射短效胰島素。此方案適用於糖尿病早期，此期的患者基礎胰島素分泌尚可，主要表現為餐後胰島素分泌不足（即胰島貯備功能不足）。因此，空腹血糖大致正常，餐後血糖明顯增高。
第二種方案：口服降糖藥與胰島素聯合治療，即白天口服降糖藥，睡前皮下注射中效胰島素。此方案適用於胰島功能輕度受損的糖尿病患者，其優點是能有效地克服“黎明現象”，使整個夜間特別是空腹血糖得到良好控制，白天口服降糖藥的作用得到加強，從而保證全天血糖的良好控制。
第三種方案：胰島素替代治療，即停用一切胰島素促泌劑，主要依靠補充胰島素來控制全天的血糖。常用的方案有：分別於早、晚餐前注射預混胰島素；也可以在三餐前注射短效胰島素，於睡前（或者是早、晚餐前）注射中效胰島素。替代治療方案主要適用於胰島功能完全衰竭、口服降糖藥失效的糖尿病患者。
如何確定胰島素治療的初始劑量
確定胰島素初始劑量的方法有多種，列舉如下：
1.采用聯合治療方案的患者，睡前中效胰島素的起始劑量可以按每千克體重0.1~0.2單位來計算。
2.采用替代治療方案的患者，其胰島素起始量的估算有多種方法：
①按體重估算：2型糖尿病患者可以按0.2~0.8單位/千克體重（平均0.4單位）計算出全天胰島素總量，再按早＞晚＞中的分配原則於三餐前皮下注射。
②根據血糖值計算胰島素用量：全天胰島素總量=0.003×[血糖（毫克/分升）-100]×體重（千克）
③按尿糖的“+”來決定胰島素的使用劑量，一般尿糖一個“+”，一次注射3~4單位胰島素。
④根據口服降糖藥的量來估算，一般以磺脲類降糖藥（如優降糖）為標准，一片藥相當於5個單位胰島素，假如患者一天服用6片優降糖，則全天胰島素用量大約在30單位左右。
如何調整胰島素的治療劑量
一般說來，初用胰島素，均應從小劑量開始（初始量最多不超過30單位/天），然後參照空腹、三餐後2小時、睡前、凌晨3點的血糖水平，每隔3~5天調整一次，每日調整幅度為2~8單位，直至血糖達到滿意控制。切忌調整速度過快或幅度過大，以避免出現嚴重低血糖或使血糖大幅波動。
如何選擇胰島素的劑型
胰島素按起效快慢及作用時間長短分為短效、中效、長效等多種劑型，在具體選用時很有講究。
短效胰島素的特點是吸收快、持續時間短，能在較短時間內控制血糖，而且便於劑量調整，宜在下列情況下選用：①胰島素最初的治療階段，便於摸清劑量；②糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷的搶救；③嚴重感染、手術等急性應激狀態；④消除餐後高血糖；⑤配合中、長效胰島素實施強化治療。
中效胰島素起效和藥效持續時間介於短效和長效之間，主要用於補充基礎胰島素分泌不足。常采取：①聯合治療。白天口服降糖藥，睡前注射中效胰島素；②替代治療。用中效胰島素於早、晚餐前皮下注射或者采取三餐前注射短效胰島素、睡前注射中效胰島素。
長效胰島素起效緩慢，藥效持續時間較長，主要用於補充基礎胰島素分泌不足，降低夜間或空腹血糖。它一般不單獨使用，常與短效胰島素聯合使用，實施強化治療。
重視飲食、運動與胰島素治療的相互配合
飲食和運動對血糖變化的影響很大，因此，在胰島素治療期間，要求患者盡可能保持固定的餐次、進餐時間、飲食量及運動量。另外，還要學會利用飲食和運動對血糖的影響，來調節穩定血糖，而不一定要變更胰島素的治療劑量。例如：早餐前注射R型胰島素，發現早餐後2小時血糖偏高，而午餐前血糖偏低時，不用改變早餐前胰島素的注射劑量，把早餐分出1/3放在早餐後一個半小時加餐，這樣，既降低了早餐後2小時的血糖，又避免了午餐前低血糖。當然，餐後高血糖還可以通過增加運動量來改善。
胰島素治療應當個體化
胰島素治療要遵循個體化用藥原則，就是要根據患者的病型、病情、年齡、胖瘦、肝腎功能、作息規律、經濟條件等不同情況，制定不同的治療方案及控制目標。
治療期間應加強自我血糖監測
患者及家屬應當掌握血糖、尿糖的自我監測技術，經常進行自我血糖監測，以便於及時調整胰島素的劑量。患者高血糖得以糾正時的胰島素用量並不等於日後所需的維持量，因為經過一段時間的胰島素治療，血糖恢復正常以後，其自身胰島β細胞的功能會得到一定程度的改善，胰島素的需要量相應減少，這就需要及時檢測血糖，適時減少胰島素用量，以避免低血糖的發生。另外，當糖尿病患者並發其他疾病（如感冒發燒、腹瀉等）、外出旅行和生活規律發生改變時，更應加強血糖監測，適時調整胰島素用量。
胰島素治療不能隨意中斷
1型糖尿病患者除少數在蜜月期可暫停用胰島素外，都應堅持胰島素治療，以保護殘存的胰島β細胞功能，延緩病情的進展。2型糖尿病患者在全天胰島素用量不足20單位，仍能滿意控制血糖的情況下，方可考慮換用口服降糖藥。注意：不要等胰島素用完了才去醫院開藥，平時家中需有少量的胰島素儲備，防止因缺藥而中斷治療。
如何觀察和處理不良反應
使用胰島素的主要不良反應是低血糖，它是常見的糖尿病急性並發症之一，嚴重時甚至可危及生命，因此，患者及家屬要學會識別。低血糖的症狀主要表現為饑餓感、頭暈、心慌、手顫、出虛汗、癱軟無力，嚴重時出現神志不清甚至昏迷，此時，測血糖往往低於2.8毫摩爾／升。低血糖的原因主要是注射劑量過大，注射後沒及時進餐或進食量不足，活動量大而沒有及時加餐或調整胰島素用量。一旦發生低血糖，應立刻吃一些高糖飲食，如糖水、餅干。10~15分鐘後，若症狀還未消失可再吃一次。若症狀消除但距離下一餐還有一個小時以上，則可加食一片面包或一個饅頭。經以上處理仍未好轉，應請家人或朋友幫助，迅速去醫院檢查。
當然，除了觀察有無低血糖外，長期胰島素使用者還應觀察注射部位有無異常情況，如皮下硬結、脂肪組織萎縮等，但是現在的人胰島素制劑純度非常高，很少出現此類過敏反應，所以病友大可不必擔憂。