胰島素強化治療定義
所謂的胰島素強化治療,也就是強化胰島素治療法,是國際衛生組織於1993年6月公布的北美“糖尿病控制與並發症試驗(DCCT)”的臨床研究報告中提出的。該試驗的目的是比較強化胰島素治療和常規胰島素治療與糖尿病並發症的關系。
胰島素強化治療的控制目標:
空腹血糖3.9~6.7毫摩爾/升,餐後2小時血糖<10.0毫摩爾/升,清晨2:00~4:00無低血糖發生(血糖>3.9毫摩爾/升),糖化血紅蛋白(HbA1c)<6.5%。
胰島素強化治療方法
強化治療一般要求病友每天注射4次胰島素,即三餐前加睡前,三餐前注射短效胰島素控制餐後血糖,睡前注射中、長效胰島素控制夜間血糖和清晨空腹血糖。。調整胰島素用量時,除用四段尿監測外,必須用微量血進行血糖監測。開始時,最好每日7次法(三餐前半小時、三餐後2小時、睡前),病情穩定後用4次法(早餐前半小時,三餐後2小時)。目前最先進的辦法是采用胰島素泵治療,即通過胰島素泵計算機系統設置基礎量和餐前劑量,模擬正常人體胰島素分泌模式,使血糖得到最滿意的控制。
胰島素強化治療適用人群:
1型無嚴重並發症及常規治療未能取得良好控制的病友
計劃妊娠和已妊娠的糖尿病婦女。
2型糖尿病病人如果口服藥降血糖不理想,也應盡早開始強化治療,對新診斷的2型糖尿病患者短期應用胰島素強化治療,可使血糖接近正常水平,繼而改變糖尿病的臨床進程。這樣,有利於長期的血糖控制,降低高血糖給人體帶來的危害,減少糖尿病大血管和微血管並發症的發生率。
強化治療不適合於兒童糖尿病病友,因為,兒童對出現的低血糖反應表達不清,而低血糖會影響其生長、發育;也不適合於老年人,因為腦細胞的營養來源於葡萄糖供給,低血糖會加重腦損害。
強化治療的條件是病友主觀上要有將血糖控制到理想目標的願望,且有能力自我監測血糖,並要有一個熟練的糖尿病治療小組指導。
胰島素強化治療要注意低血糖
在胰島素強化治療過程中低血糖反應是常見並發症,低血糖症患者不僅出現心動過速、心悸、震顫出汗、思想不集中、眩暈、饑餓、視力模糊等不適反應;而且嚴重低血糖症可導致患者昏迷甚至死亡。因此減少和預防低血糖反應發生十分重要。