劉大爺患糖尿病有七八年了。當初剛查出來時血糖就很高,胰島功能也較差。為了把血糖控制好,防止出現並發症,他在醫生的建議下,接受胰島素治療,把煙酒也徹底戒了,每天嚴格控制飲食,並一直堅持運動。這些年,劉大爺血糖控制得不錯,但為此付出的代價和酸甜苦辣也真是不少,劉大爺時常對別人感歎:“要是能像常人一樣隨意吃喝,每天不用打針吃藥,血糖也不高,那該有多好!”
想不到,劉大爺的願望最近還真變成了現實。近段時間以來,盡管他的藥量沒有增加,但仍屢屢出現心慌、出汗、饑餓感等症狀,經化驗證實為低血糖發作。他將胰島素用量減少後,幾次復查血糖還是偏低,於是干脆把胰島素全停了,血糖也沒反彈。
一些老病友聽說劉大爺多年的糖尿病最近不治而愈,如今不用打針吃藥,血糖還能保持正常,都相約紛紛趕來向他取經。走進劉大爺的家,眼前的情況令眾人大吃一驚:一向待人熱情、能言善辯、精神矍铄的劉大爺像換了一個人似的,身上穿著與季節不相稱的厚厚的棉衣,整個人無精打采、步履蹒跚、緘默少語,細心的人還發現他眉毛稀疏,胡須也掉光了,顏面還有些浮腫。據家人介紹,劉大爺最近一點食欲也沒有,除了吃點鹹菜、燒餅外,什麼都不想吃,經常便秘,總是感覺全身發冷、四肢冰涼,活動量也很少,大白天老躺在床上不願意動彈,眼看著精神頭是一天不如一天。老人家血糖雖然不高了,可食欲和精神也下去了,真是按下葫蘆浮起瓢。家人於是領他到了醫院內分泌科,想看看究竟是怎麼回事。
經過內分泌專家檢查發現:患者表情淡漠,反應遲鈍,聲音低沉,面色蒼白虛腫,皮膚干燥,腋毛、陰毛、胡須以及眉毛的外1/3完全脫落,全身肌肉松弛萎縮,血壓偏低(90/60毫米汞柱),體溫36.5℃,血糖正常,低血鈉,醫生高度懷疑他得了垂體前葉功能減退症。檢測垂體及靶腺(甲狀腺、性腺、腎上腺)的激素水平,均明顯降低,頭顱核磁共振檢查證實垂體有梗塞萎縮。
專家告知,他得了Houssay綜合征。病因是糖尿病微血管病變導致垂體缺血性梗塞,使垂體分泌的各種激素以及由垂體調控的腎上腺激素、生長激素、甲狀腺激素、性激素均降低。由於這些激素都是拮抗胰島素的激素,具有升血糖作用,所以這些激素減少以後,會導致血糖下降及糖尿病消失。但這並非是好現象,而是一種疾病掩蓋了另一種疾病。
Houssay是一位阿根廷諾貝爾獎獲得者,他在1924年首次發現胰腺切除的狗的糖尿病可通過垂體切除減輕。後來,他和其他學者發現了垂體提取物具有致糖尿病的作用。高血糖自行好轉提示伴有胰島素拮抗激素(如生長激素、皮質醇等)缺乏的糖尿病患者,垂體前葉功能減退。
針對上述情況,醫生給劉大爺進行了激素替代治療,每天口服氫化可的松、甲狀腺素片。劉大爺血糖升高後又重新恢復了胰島素治療。2~3周後,劉大爺精神及食欲明顯改善,面部虛腫也消退了,身體狀況逐漸好轉。
在此,告誡廣大糖尿病患者,高血糖突然自行消失未必是一件好事,很有可能是腦垂體出血或梗塞了。一旦出現這種情況,要及早去醫院進行檢查,以免把壞事當好事,延誤了診治。