視力下降 糖尿病在作祟

　　讀者來信

　　我父親患有糖尿病多年，不久前他發現自己看東西越來越模糊，眼前好像有一小塊東西擋住視線。起初，我們以為老人歲數大了看不清東西是正常的，沒想到去醫院檢查後，醫生說是糖尿病引起的視網膜病變，請問得了這種病該怎麼辦?視力還能恢復嗎?

　　徐匯區沈先生

　　名醫解答

　　作為一種內分泌代謝障礙性疾病，糖尿病會累及全身的多個器官，其中，眼部疾病是糖尿病比較常見的並發症。糖尿病眼病主要包括白內障、青光眼和視網膜病變，這些眼病都會損害糖尿病患者的視力，甚至導致失明。

　　視網膜病變是最常見的糖尿病眼病，也是最主要的致盲性眼病之一。視網膜是位於眼球後部的對光敏感的組織，高血糖會導致視網膜的血管出現腫脹甚至滲漏，不正常的新生血管就會在視網膜表面生長，造成出血，從而影響視力。這種視網膜病變往往在雙眼都會發生。

　　糖尿病視網膜病變一般分為非增殖期和增殖期。非增殖期也就是糖尿病視網膜病變的早期，患者看東西會變得模糊不清，最常見的表現就是閱讀或開車出現困難，視力可能在一天內時好時壞。

　　若新生血管在視網膜表面形成，則意味著視網膜病變進入了晚期即增殖期，視網膜出血造成的血塊會使患者在視物時眼前好像被一塊東西遮擋，第一次也許並不嚴重，幾小時後便消失，但在之後的數天或數周內通常會伴有一次更加嚴重的視網膜出血，使視力變得更加模糊。

　　只要患有糖尿病，無論是Ⅰ型還是Ⅱ型，都存在視網膜病變的風險，且患糖尿病的時間越長，發展為眼部疾病的風險就越大。在美國，糖尿病患者中約有40%到45%都伴有不同程度的糖尿病視網膜病變。

　　在視網膜發生病變之初，可能沒有任何症狀，所以糖尿病患者應當每年進行一次充分散瞳的眼底檢查，以及時發現病灶。

　　懷孕期間的糖尿病孕婦，也容易發生視網膜病變。為了保護視力，糖尿病孕婦最好每月接受一次充分散瞳的眼部檢查。

　　血糖水平控制得越好，越能延緩視網膜病變的發生和發展。因此，糖尿病患者要積極控制血糖，定期監測血壓，同時維持健康的飲食習慣。

　　絕大多數糖尿病視網膜病變病人只要能及時接受治療，都可以有效地避免大量的視力損害。目前，治療糖尿病視網膜病變的方法主要有激光光凝治療、玻璃體切割術以及其他藥物治療如抗VEGF治療。(趙培泉)

　　名醫介紹

　　趙培泉上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科主任、主任醫師、博士生導師。中華醫學會眼科學分會眼底病學組委員、中華醫學會眼科學分會青年委員。

　　特需門診時間：周一上午、周四全天