糖尿病是一種慢性病,很多患者需要終身進行藥物控制、控制飲食、合理運動等綜合治療,即便如此,把血糖控制正常了,患者還可能出現高血壓、高脂血症、腎病、視網膜病變等一系列糖尿病並發症。
糖尿病前期不治,67.7%的人會發展成糖尿病
唐先生患糖尿病已經兩年多了。由於工作繁忙、精神壓力大,唐先生沒能好好地控制飲食、堅持運動,偶爾還忘記吃藥,因此血糖一直控制得不太理想,他擔心自己會很快出現糖尿病並發症。
這一切原本是可以避免的。四年前,唐先生的單位組織體檢,結果出來後,報告單上除了寫著他早幾年就患上的高血壓和脂肪肝外,還顯示他的空腹血糖是6.5mmol/l,建議他到內分泌科復查。但他認為自己還沒達到糖尿病的標准,因此一直沒有重視。
很多人和唐先生一樣,體檢時看到自己的空腹血糖沒有達到糖尿病的診斷標准,就覺得很安全,事實並非如此。空腹血糖超過正常值最高限6.1mmol/l,低於糖尿病診斷標准7毫摩爾/升,就是空腹血糖受損;餐後兩小時血糖超過正常血糖最高限7.8mmol/l,而低於糖尿病診斷標准11.1mmol/l,就是糖耐量減退。這兩種情況都是糖尿病前期,提示患者有胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷,需要及早通過飲食、運動等干預使血糖恢復正常,否則,高血糖會進一步加劇胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷,使糖代謝異常加重,最終可能發展成真正的糖尿病。據國外報道,每年有5%~10%的糖尿病前期者轉為糖尿病患者。國內研究表明,糖尿病前期者若不治療,67.7%的人可轉變為糖尿病。
早發現是關鍵
很多人在體檢時都會查空腹血糖,這能發現一部分糖尿病前期者。但是,光定期查空腹血糖還不夠,因為2/3~3/4的糖尿病前期者僅表現為進餐後血糖升高,而空腹血糖正常。如果只定期查空腹血糖,就會使多數糖尿病前期者漏診。
因此,筆者建議下列患糖尿病風險較大的人群:年齡大於45歲者、有糖尿病家族史的人、分娩過8斤以上的巨大兒的女性、高脂血症患者、高血壓患者、冠心病患者、尿酸高的人、肥胖的人等,應定期檢測空腹和餐後兩小時血糖。