糖尿病患者防失明要趕早

　　糖尿病患者，一旦確診就必須注意視力的保護，要盡早采取防盲措施，避免失明。在現代糖尿病的防治工作中，人們已經找到了一些有效的防盲措施，現在簡單介紹如下：

　　定期作眼科檢查所有糖尿病患者自確診之日起，每年都應該做眼科檢查。其中包括視力、眼底鏡檢查、測眼壓、視網膜照像、熒光血管造影等。有位糖尿病患者，是某廠經理。患糖尿病和高血壓已5年，平時服一些降糖藥物，但治療不規則，斷斷續續，由於事務纏身，不能定期進行眼科檢查。近兩年來，視力逐漸下降，但未引起警覺，3個月前突然雙眼一片模糊，視物不清，急忙去醫院急診。醫生檢查發現患者雙眼黃斑水腫和增生性視網膜病變，視力已無法恢復。這意味著他的後半生將在黑暗中渡過。如果他能在初患糖尿病時堅持每年做眼科檢查，也許可以避免上述悲劇的發生。

　　嚴格控制血糖不論患何型糖尿病，也不論病程多長，只要嚴加控制，視網膜病變便會有所好轉。尤其是早期糖尿病，如能嚴格控制血糖，絕大多數病人的視力可不受損害。具體地說，應使自己的血糖持續穩定在空腹小於6mmol/L、餐後2小時血糖小於8mmol/L、糖化血紅蛋白小於7％。但目前糖尿病患者血糖能達到滿意控制的還不足20％，因此，視力損害對糖尿病患者來說，是一種極大的威脅。所以，我們建議如果口服降糖藥物療效不佳時，應及早果斷地采用胰島素治療，以避免視力的進一步受損。

　　隨時監測血壓糖尿病如合並高血壓，則更容易導致雙目失明。因此，在治療糖尿病的同時也必須積極治療高血壓。一般首選血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利等，若血壓下降不滿意，可加服小劑量的雙氫克尿塞。一星期後，血壓下降還達不到要求，則還可加少量鈣拮抗劑，如硝苯啶等。總之，應尋求最佳的治療方案，將血壓維持在17.2.2／10.6千帕(130／80mm汞柱)。

　　預防白內障的出現白內障是指雙眼同時或先後發生晶狀體混濁。糖尿病性白內障發生早、進展快，是影響患者視力的重要因素。預防白內障的有效辦法是：①預防脫水：當體液不足時（如嚴重腹瀉、嘔吐、高溫出汗等），體內一些異常化學物質易損害晶狀體，導致白內障，此時可及時補充一些白開水和含鹽飲料。②外出戴深色眼鏡：一般地說，晶狀體受太陽光紫外線照射時間愈長，患白內障的可能性愈大。戴深色眼鏡，可減少紫外線對晶狀體的損害。③適當補充維生素C：維生素C能減弱光線對晶狀體的損害，每次口服維生素C0.4克，每天3次。此外，還可加服阿司匹林，每次1.3g，每天１次，飯後服用，可使患白內障的危險性降低一半。

　　及時激光或手術治療盡早發現影響視力的視網膜病變，如視盤或其周圍出現新生血管等，可及時采取激光凝固治療。此外，如白內障嚴重而降低了視力，可行白內障摘除術。如有不能吸收的嚴重玻璃體出血，以及視網膜出現病理改變時，可行玻璃體灌注切除術。對於40歲以下的年輕患者，如疾病早期出現視神經乳頭水腫及視網膜新生血管，而且病變廣泛，雙眼對稱，激光治療又無效時，可采用垂體切除術。

　　盡早使用防治視網膜病變的藥物在影響視力的病變中，糖尿病視網膜病變最為常見，而且隨糖尿病病程延長呈進行性發展。有25％的Ⅱ型糖尿病患者在診斷時已發現有早期視網膜病變，8年後，視網膜病變約占所有病人的50％，20年後，約80％的患者都能查出不同程度的視網膜病變。因此，盡早使用防治視網膜病變的藥物可減少失明的危險。

　　綜上所述，得了糖尿病，及早防失明，應該成為每一位糖尿病患者的行為准則，如果待到視力明顯受損時再采取措施，則為時過晚，並將帶來不可彌補的損失。