預防糖尿病足從警惕誘因做起

　　糖尿病足是十分嚴重的糖尿病並發症，中老年人發生糖尿病足，不僅僅容易局部感染，增加敗血症幾率，更可能導致截肢甚至死亡發生。因此，預防糖尿病足是所有糖尿病患者必須重視的工作。專家表示，很多原因都可能導致糖尿病足發生，預防糖尿病足就應該從警惕誘因做起。

　　正常人的足底壓力參數和分布有一定的規律，疾病狀態時足部畸形或功能異常可導致足底壓力改變和分布異常。糖尿病患者常有足底壓力升高和分布異常，原因是多方面的，是解剖結構和功能異常共同作用的結果。主要影響因素有以下幾方面：

　　①糖尿病周圍神經病變：此為糖尿病足壓升高的主要危險因素。糖尿病狀態下，不但足底壓升高，且足底壓力分布不均衡。感覺神經病變使足失去自我保護機制，容易損傷；運動神經病變使足部小肌肉萎縮，足(趾)畸形和跖骨頭突出，前足的纖維脂肪墊前移，前足和跖骨頭部位局部壓力升高，且前足／後足壓力比升高，所以，臨床上胼胝和壓力性潰瘍多發生在前足掌；運動神經病變還可致步態異常、足和踝關節運動受限、胼胝形成，最終致潰瘍發生。研究結果證明，糖尿病患者足底壓明顯較正常人高，且伴周圍神經病變者前足／後足壓力比值升高。

　　②關節活動度：為影響足底壓力的主要因素之一。糖尿病患者長期血糖控制不好，致關節軟組織及皮膚內蛋白質的糖基化引起關節活動受限，不能有效吸收足部的震動，喪失了維持正常足底壓力的能力，在行走中引起壓力升高。

　　③骨折和截肢：骨折可導致足承重和承重傳遞的改變。因截肢／趾顯著改變了足的結構、功能和壓力分布，增加了患者發生新潰瘍及再次截肢的風險。

　　④胼胝：足底壓升高形成胼胝，又反過來使局部壓力升高，最終導致潰瘍形成。有足底胼胝的糖尿病患者比無胼胝患者足底壓力高2.4倍。去除胼胝後足底壓力降低。

　　⑤不合適的鞋、襪和鞋墊，可導致足底壓力的升高和足潰瘍的形成，治療性鞋、襪、鞋墊可降低足底壓力、減少相關的組織破壞和促進潰瘍的愈合。另外，患者平時的穿鞋習慣對足底壓力也有影響。建議患者在日常生活中少穿尖頭皮鞋及高跟鞋，預防發生高足壓。⑥曾有足潰瘍史者，更容易發生新的足潰瘍。