肥胖人士 莫讓糖尿病矛頭指向你

　　糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病。它是因先天性或後天體內胰腺分泌胰島素缺乏，或因胰島素功能失調所致。這種功能失調導致血中葡萄糖濃度增高，從而危及體內很多系統，特別是對血管系統和神經系統影響最大。糖尿病主要分Ⅰ糖尿病和Ⅱ型糖尿病，其中Ⅱ型占糖尿病病人總數的95%左右，主要見於成人和老年人。據世界衛生組織估計，目前全世界約有糖尿病人1.7億，到2025年將增加到3億人。中國居民營養與健康狀況調查結果顯示：我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，估計全國糖尿病患者達到2000多萬，城市患病率明顯高於農村。與1996年糖尿病抽樣調查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。

　　糖尿病危害巨大，主要是其嚴重的並發症和高死亡率。

　　資料顯示，糖尿病是造成下肢截肢和成人新發失明的首要病因。糖尿病患者發生冠心病、腦卒中、尿毒症、失明的危險性分別是其它患者的3倍、4—10倍、17倍、25倍。糖尿病人死亡率較非糖尿病人高11倍。全球每年死於此病的人數約為400萬，占全球總死亡人數的9%。糖尿病及其並發症對人類健康和生命構成嚴重威脅，給個人、家庭、社會帶來巨大的經濟負擔，造成勞動力的巨大損失和治療費用的快速增長。世界各國糖尿病的直接衛生保健費用約占年衛生預算的2.5%至15%，造成巨大的資金和資源的浪費。我國糖尿病的花費根據2002年一項11城市的調查結果推算，治療該病及其並發症的直接醫療費約為188億元人民幣，約占總衛生費用的4%。糖尿病的流行，已成為嚴重的公共衛生問題之一。

　　肥胖是糖尿病年輕化的重要原因

　　我國青少年糖尿病患者已占全部糖尿病人數的5％，並且每年以10％的幅度上升。江蘇省醫學會內分泌學會主任委員、南京鼓樓醫院田成功教授認為，肥胖是糖尿病年輕化的重要原因。

　　14日是“世界糖尿病日”，世界衛生組織將今年的世界糖尿病日主題定為“糖尿病與肥胖”。糖尿病現已成為全世界的常見病和多發病，在發達國家被列為繼心血管疾病及腫瘤之後的第三大疾病。中國目前大約有近3000萬糖尿病患者。國際糖尿病聯盟公布的調查分析資料顯示，到2025年我國20歲―79歲的糖尿病患者將達4600萬。糖尿病的危害不僅在於其疾病本身，更在於各種急慢性並發症，已成為危及人類生存質量的罪魁禍首。

　　在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可高達普通人群的4倍之多。肥胖與Ⅱ型糖尿病密切相關，在任何種族、任何性別中均存在，尤其是腹型肥胖與Ⅱ型糖尿病的關系更為密切，而中國人多為腹型肥胖。糖尿病的發生率隨著肥胖程度的增加而增加。在一些發展中國家，30歲以下的人群中有30％－35％是超重和肥胖。在40歲以上的糖尿病病人中，約有70％－80％的人在患糖尿病之前就已經肥胖了。在Ⅱ型糖尿病人中，多達80％的人是超重或肥胖者。所以，當男性腰圍超過85厘米，女性腰圍超過80厘米時，就應當關心自己的肥胖及血糖狀況了。而且，發生肥胖的時間越長，患糖尿病的機會就越大。

　　令人擔憂的是，隨著我國人民生活水平不斷提高，物質生活越來越豐富，人們的平均體重也隨之升高，糖尿病患病率呈攀升之勢。糖尿病患者不但在成年人中增長，青少年糖尿病患者也越來越多，尤其是肥胖的兒童。我國兒童肥胖已達到流行水平，並使青少年Ⅱ型糖尿病發生率上升。兒童患糖尿病後的危害比成人更大，很容易在青壯年就出現並發症。現實向我們發出警告，肥胖已成為糖尿病年輕化、兒童化的重要原因。

　　預防肥胖與糖尿病必須從小開始

　　小時侯就發生肥胖的人，長大後多是一個大胖子。因此預防肥胖與糖尿病必須從小開始。

　　兒童肥胖症在孩子未出生前就可能顯現出來。現在孕婦普遍注重加強營養，而孕婦增重越高，新生兒體重越重，經常有超過4公斤的嬰兒出生。因此預防兒童肥胖應當從娘胎開始。

　　現在絕大多數獨生子女是家庭的寶貝，在幼兒時，不少父母、爺爺奶奶、外公外婆，惟恐小寶貝營養不足，不是給小寶貝喂這樣，就是讓他們吃那樣，對小寶貝的飲食是有求必應，應有盡有。田成功教授說，其實這反而妨礙嬰幼兒的正常發育和成長，造成因營養過剩而使嬰幼兒過度肥胖，這是應該引起普遍重視的一個問題。嬰幼兒的飲食應該定時定量，只要各種營養成分交錯搭配，一般不必擔心營養不足。相反，在孩子吃飽後不想吃時，家長仍像填鴨式強迫孩子吃，這樣就導致小兒胃容量增大，飲食量增加，營養過剩。

　　同樣，兒童肥胖或超重與兒童運動減少、不吃早餐、食用高脂、高熱量飲食（快餐）有關。有肥胖趨勢的兒童常常吃得多、活動少。由於現在大多數孩子的生活方式趨向西方，飲食中高脂肪、高熱量的東西大大增多，加上課業負擔過重，使他們戶外活動與鍛煉的機會減少，發生肥胖又不加控制，進而導致兒童出現Ⅱ型糖尿病。

　　健康的飲食和積極的鍛煉是預防兒童發生糖尿病最有效的方法。應按照小兒年齡的大小，合理安排一日三餐的飲食，不要讓孩子饑一頓、飽一頓，避免過於油膩、油炸食物及過多澱粉類食物，多吃素菜水果。同時應限制糖和零食，以防攝取熱量過多。另一方面，要鼓勵兒童多運動，加強體格鍛煉，參加各種室外活動，增加體力活動時間和活動量，使熱量的消耗與攝取大致相等。

　　生活干預是防治糖尿病關鍵

　　在糖尿病早期通常有代謝異常情況發生，其中肥胖就是主要身體變化，在這個階段，糖尿病的早期發現顯得尤為重要，采取必要的生活干預手段是很好的辦法。如加強鍛煉，減肥並控制飲食等。另外，早期發現還是防治糖尿病的重要手段，尤其是中老年人應該定期到醫院檢查。

　　對於已經患有糖尿病的患者，自查血糖含量也是有效防治的重要方法。通常來說，飯後兩個小時的血糖濃度能夠真實反映機體血糖水平，而不是空腹測量。

　　其次，飲食治療能夠改善人體微循環。一般糖尿病人每天攝入糖量不能超過250g－300g，相當於半斤左右的米飯的糖含量。此外，病人還應該多吃高蛋白、低脂肪的食品以保證合理的熱量。

　　例如，豆制品、瘦肉、青菜等。

　　合理飲食的原則是營養平衡、飲食品種多樣化、科學計算總熱量、結構合理、高纖維素、低鹽、禁酒及禁甜食。

　　藥物治療是肥胖與糖尿病防治的一種手段。一些減肥藥物。可降低脂肪吸收，減輕體重，改善血糖血脂，但是都必須在醫生指導下進行服用。

　　此外，糖尿病患者還應當適當運動。

　　TIPS:餐後兩小時測血糖較科學

　　在家自己測血糖需要注意以下幾點：

　　●監測餐後兩小時血糖的目的是為了檢查當前的飲食、藥物等治療計劃是否能良好地控制血糖，因此在監測餐後血糖時，只有和平常一樣吃飯、服藥，才能正確地反映出日常的血糖控制情況。有人特意在監測血糖那天停止用藥是錯誤的。餐後兩小時是從吃第一口飯開始計時，並且精確到分，用同一塊表計時，不能從進餐中間或結束後開始計時。

　　●只要達到空腹血糖4.0 ～7.8mmol/L （70～140mg/ dl ），餐後兩小時血糖6.0 ～10.0mmol/L（108 ～180mg/ dl ），任何隨機時間血糖：10.0mmol/L以下（180mg/ dl ），同時又不發生低血糖，就可以認為血糖控制良好了。由於個體的差異，血糖控制目標也因人而異。

　　●血量不夠、血糖試紙超過有效期、手指消毒酒精未干、未將血糖儀代碼調到和試紙一樣時，都會影響檢測的准確性。采血部位要交替輪換，在手指側邊采血疼痛較輕，而且血量足。

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