糖尿病人為何容易得牙周病？

　　網絡問病

　　@陳生

　　這段時間我被牙龈腫痛擾得寢食難安：半個月前，牙龈上長了好幾個膿包，腫痛得厲害，我想可能是牙周炎，便自己到藥店買了一些消炎藥吃，可好幾天過去了，牙龈依舊腫痛厲害，這讓他感到非常的苦惱，於是便來到醫院口腔科就診。醫生檢查時發現我牙龈紅腫、牙齒有松動，在詢問病史的過程中得知我患有糖尿病多年了，且血糖一直控制得不夠理想，便告訴我說，這牙周炎與糖尿病有很大的關系，要治好牙周炎，還得盡快控制好血糖才行，必須要雙管齊下，才能做到標本兼治。牙周炎和糖尿病也有關系嗎？

　　廣東省婦幼保健院口腔科主任 黃群主任醫師

　　俗話說：“十個糖尿病人九個半壞牙”，糖尿病作為一組以高血糖為特征的代謝性疾病，若病情控制不佳時，可以累及全身各個器官，其中口腔也不能幸免。據報道，牙周病是口腔的重大疾病之一，在我國成人中的患病率高達80%以上，其中糖尿病患者發生重度或難治性牙周病的風險比非糖尿病患者增高2-3倍，牙周炎已經被認為是糖尿病的第六大並發症。在臨床中，也有不少的糖尿病患者，當他們的血糖長期控制不佳時，可出現不同程度的牙龈腫痛，個別牙齒或全部牙齒疼痛或壓痛，嚴重些的可出現牙龈紅腫、流膿，到最後因牙周的骨質流失，造成牙齒松動、並且出現移動隨著程度的加重而造成咬合困難，甚至牙齒脫落，不但會影響到他們的容貌，而且還影響了他們的咀嚼和消化功能。由此可見，除了腎髒、眼睛、心髒、神經等器官，口腔也應該成為糖尿病患者需要關注和保護的對象了。

　　那麼，糖尿病與牙周炎之間到底有怎樣的一種關系呢？

　　牙周病的病因比較復雜，通常認為是宿主的防御機能和細菌侵襲之間的動態平衡被破壞而致的。糖尿病患者長期血糖控制不佳時，血液和口腔黏膜內糖分增加，糖是病菌滋生的培養基，再加上糖尿病引發的糖脂代謝紊亂可使糖尿病患者體內的免疫機能下降，唾液分泌量減少，這就可導致寄生在口腔中的細菌大量繁殖，進而形成牙菌斑及感染，此外糖尿病患者口腔也比較容易沉積牙結石，牙菌斑以及牙結石是引發牙周炎的重要病因，因此糖尿病患者更容易發生牙周疾病。

　　而反過來，患有牙周疾病時，也會對糖尿病的病情有一定的影響。當患有牙龈疾病時，某些有害菌可進入到血液中，引起機體的炎症反應並激活免疫系統中的細胞，激活細胞釋放細胞因子，使組織表面胰島素受體數目減少，活性降低，增加了胰島素的抵抗，引起胰島功能持續下降，導致患者的血糖升高，加重了原本的糖尿病病情。因此，不除牙病，血糖也很難穩定。

　　但是，有很多的人對於牙周炎卻不積極治療，而在糖尿病患者中，出現口腔疾病時也往往容易被忽略。因此，對於經常患牙周病的人來說，最好能常規檢查一下血糖的水平，以便早期發現糖尿病，一旦確診患了糖尿病時，應該在控制血糖的同時，積極治療牙周疾病。而對於早就已經知道患有糖尿病的患者來說，在初期就要定期對牙齒進行檢查維護，平時也要多注意口腔衛生，做到早期防治。