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關於糖尿病的病因簡介

    糖尿病分為原發性和繼發性兩大類。繼發性糖尿病病因較明確,如急、慢性胰腺炎,胰腺切除;內分泌疾病中的膠端肥大症,皮質醇增多症,嗜鉻細胞瘤;長期服用具有致糖尿病副作用的藥物如強的松、噻嗪類利尿劑等。繼發性糖尿病只占少數,絕大多數是原發性糖尿病。原發性糖尿病病因和發病機理至今還不很明確,已知與下列因素有密切關系:
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  (1)遺傳因素:糖尿病是遺傳性疾病已被公認。國內外許多統計資料表明,糖尿病人親屬中的糖尿病發病率顯著高於普通人群,在非胰島素依賴型糖尿病( ⅱ型糖尿病)人中遺傳因素更為明顯。但胰島素依賴型糖尿病( ⅰ型糖尿病)和ⅱ型糖尿病有不同的遺傳病因。 ⅰ型糖尿病由於體內存在易感性因素與人類的細胞抗原有聯系,使遺傳易感性增強,一旦病毒感染和/或自身免疫的作用下就會發病。 ⅱ型糖尿病基因的遺傳占主要地位,其遺傳方式可能是常染色體隱性遺傳,而且是多基因遺傳(體內存在兩個或兩個以上的致病基因)。把異常基因遺傳下去,使後代具有糖尿病易感性,在遇有外因如肥胖等情況下就會發展成糖尿病。
    
  (2)病毒感染:病毒感染是 ⅰ型糖尿病的重要環境因素。當具有糖尿病易感性的人感染了腦炎、心肌炎及柯薩奇b4病毒後,病毒可直接侵犯胰島 b細胞,使之發生急性炎症、壞死而喪失功能;或病毒長期滯留在 b細胞內,激發自身免疫系統,引起體內 b淋巴細胞產生抗胰島素細胞抗體,這種抗體使胰島 b細胞損傷破壞,造成胰島素合成減少,引起糖尿病。 ⅱ型糖尿病,一般病毒感染本身不會誘發糖尿病,它僅可使隱性糖尿病外顯,使化學性糖尿病轉化為臨床糖尿病。
    
  (3)自身免疫:糖尿病人常伴有自身免疫性疾病,如甲狀腺機能亢進症、橋本氏甲狀腺炎、重症肌無力、惡性貧血等。由於病毒感染,特別是柯薩 b4病毒感染,使胰島組織及b細胞產生炎症、破壞,引起了自身免疫反應。在病毒加抗體作用下,胰島細胞進一步大量破壞,使胰島素分泌功能減弱,從而導致糖尿病,特別是 ⅰ型糖尿病。病理組織學觀察發現琳巴細胞浸潤胰島, b細胞受到損害,血中可檢出胰島細胞抗體、胰島素自身抗體及胰島 b細胞膜抗體等證實糖尿病發病與自身免疫有關。
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