肥胖是糖尿病的最佳預測指標

　　9月～10月出版的《家庭醫生雜志》上，糖尿病篩查結果表明，肥胖可能是未診斷的糖尿病最好的一個獨立預測指標。

　　荷蘭Radboud大學Nijmegen醫學中心的Erwin?P.?Klein?Woolthuis博士及其同事在文章中寫道：“在篩查糖尿病的時候，指南建議針對高危人群。我們的目標是評價在初級醫療機構中，隨機靶向篩查Ⅱ型糖尿病的結果，評價不同危險因素的診斷價值。”

　　該研究在荷蘭的11個家庭診所中進行，涉及49229人。患者年齡45~75歲，研究者使用逐步機會性篩查：使用電子醫療病歷，確定有1個或者更多糖尿病危險因素的人群，以及低危人群。毛細血管檢測空腹血糖，如果超過超過110毫克/分升，改日重復一次。如果兩次毛細血管空腹血糖都超過110毫克/分升，要采靜脈樣本，至少一個標本超過126毫克/分升，為高危人群。

　　首次毛細血管篩查的時候，3724人被確定為高危人群，465名低危人群。先前未診斷的糖尿病患者中，101名(2.7)高危患者被確定為糖尿病，2名(0.4)低危患者被確診為糖尿病。使用不同危險因素的診斷模型中，未診斷糖尿病的最佳預測指標是只含有肥胖的模型。45~75歲人群中，篩查導致糖尿病檢測率從6.1升高到6.8。

　　研究者寫道：“隨機靶向篩查的結果是公開的，肥胖是未診斷糖尿病最好的預測指標。初級醫療中Ⅱ型糖尿病的機會性篩查應該針對中年以上肥胖成年人。”研究的限制性包括在診斷模型中沒有包括所有的危險因素，使用空腹血糖而不是口服葡萄糖耐量，不能從所有研究參與者中采集3個血樣，便攜式血糖儀檢測結果不穩定。

　　作者寫道：“使用我們這樣的隨機靶向篩查計劃，在初級醫療機構中可以進行系統性和連續性糖尿病篩查，對於患者和醫務工作者都有效可行。需要進一步研究估計效價比和限制性。此外，我們的逐步篩查法的敏感度和特異性也需要研究。”