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口服降糖藥能取代胰島素嗎?

服降糖藥和注射用胰島素都是降糖藥物。但是,任何口服降糖藥都不能替代胰島素。口服降糖藥要降低血糖,最終需要依賴胰島素的存在,無論是協助胰島素作用,還是促進胰島素分泌,都不能沒有胰島素的參與。因此,僅使用口服降糖藥治療的前提是:患者的胰島細胞必須有較好分泌胰島素的功能。

口服降糖藥主要應用於2型糖尿病患者。大部分2型糖尿病患者確診時,胰島素的分泌僅為正常人的一半,並隨著時間的推移每年以3%—4%的速度下降。所以口服降糖藥在開始治療5—10年療效較好,但隨著病程的延長,逐漸需要補充外源性胰島素,甚至需要以胰島素為主來控制血糖。

是否使用胰島素要根據病情決定。對於2型糖尿病患者,很多情況下只需短期使用,如妊娠分娩、外科手術前後、出現急性糖尿病並發症和各種感染等。此外,人們新近發現,在2型糖尿病的早期,使用一段時間的胰島素,能使已經受損的胰島細胞得到休息,功能得以恢復。

如果由於自身胰島素分泌不足,口服降糖藥不能有效控制血糖,則可能需要長期加用或單獨使用胰島素。有部分患者經過一段時間的胰島素治療後,可以停用,恢復口服降糖藥治療。
 

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