降壓藥竟會引起糖尿病？

　　的確，長期、大劑量服用利尿劑不但能引起低血鉀、高血尿酸等不良反應，而且對血糖、血脂也有一定影響。近年來，國內外一直主張小劑量使用利尿劑，且多與其他降壓藥小劑量、聯合應用。所以，使用利尿劑後，即便有個別人血糖偏高，但很少會誘發糖尿病，國際上有許多大規模臨床觀察都已證明這一點。此外，利尿劑價格低廉，降壓作用好，一直是抗高血壓的一線藥物，而且是聯合用藥及頑固性高血壓治療的基礎用藥。

　　吲哚帕胺(國產：壽比山)是利尿類降壓藥中最常用的一種，我國於上世紀80年代後期投放市場。吲哚帕胺有利尿擴血管作用，盡管有報道稱該藥會引起個別人血糖升高，但對於沒有糖代謝異常的輕、中度高血壓患者的血糖影響很小。已有糖代謝異常，如胰島素抵抗、糖耐量異常者，尤其是糖尿病患者，要慎用，但不是禁用。因為嚴格控制血壓是糖尿病患者至關重要的問題，否則長期高血壓比高血糖對患者的危害更大。當糖尿病患者用其他類型的降壓藥仍不能有效控制血壓時，可小劑量聯合使用利尿劑，多可取得滿意的降壓效果。吲哚帕胺的其他不良反應還包括低血鉀、高尿酸血症，但對血脂無不良影響。

　　因此，輕、中度高血壓患者如沒有其他並發症，如腎功能不全及代謝異常，吲哚帕胺可作為首選降壓藥;對於中、重度高血壓及一些頑固性高血壓患者，吲哚帕胺可作為聯合用藥中的基礎降壓藥;對於高血壓合並糖尿病或伴有糖耐量異常患者，當血壓用其他降壓藥未能很好控制時，仍可選用吲哚帕胺，但應采用小劑量，同時需監測血糖。

　　總之，高血壓患者在聽到這個消息後，絕不能輕易停用降壓藥，應去醫院咨詢醫生，遵醫囑服藥。