瘦人也會得糖尿病

　　“大夫，我這麼瘦為什麼也會得糖尿病呢？”這是我在門診中經常聽到的疑問。糖尿病常被認為是胖人的病，其實這並不絕對。雖然肥胖是糖尿病的危險因素，但瘦人也不代表就進了“保險箱”。

　　雖然糖尿病的發病原因至今尚未完全搞清楚，但目前可以肯定的是，引起糖尿病的基本原因有兩個：遺傳因素和環境因素，肥胖只是環境因素中的一種。我在臨床上發現，“瘦糖友”多為1型糖尿病患者，而2型糖尿病則“有胖有瘦”，這是因為超重或肥胖的人，出現代謝紊亂的可能性更大。一般來說，瘦人得糖尿病多是由於胰島素分泌“絕對”不足所致。胰島素缺乏，人體不易儲存能量，身體也不容易發胖。此外，現代社會節奏快，工作和心理壓力大，極易導致體內胰島素代謝紊亂。在此作用下，清瘦型的人也有可能患上糖尿病。

　　既然糖尿病不是胖人的“專利”，那麼，哪些瘦人風險更高呢？主要有：

　　1.有糖尿病家族史。糖尿病具有一定的遺傳性；

　　2.向心性肥胖或“隱性肥胖”的人。他們看上去不胖，但肚子上的脂肪卻很多。體質指數看似正常甚至偏低，但內髒脂肪含量卻過高，這類人需尤其警惕，更應注意監測腰圍、腰臀比；

　　3.有巨大兒生產史的女性。很多孕媽媽營養過剩，胎兒過大，這不僅加大了產婦分娩時的困難，而且也增加了產婦日後患糖尿病的危險。懷孕期間要注意檢測血糖，做到營養均衡最重要，並非吃得越多越好；

　　4.患有多囊卵巢綜合征的育齡女性。多囊卵巢綜合征與內分泌激素代謝紊亂有一定的關系，而這也會增加患糖尿病的風險。

　　生活中，瘦人與胖人的糖尿病管理略有差異。消瘦的糖尿病患者要適當增加碳水化合物、蛋白質的攝入比例，運動量方面也要根據實際情況調整。藥物治療上，建議根據患者的胰島功能、血糖波動以及兼顧體重等方面，選擇適合自己的降糖方案，因為有些胰島素或降糖藥物，會對體重產生一定的影響。▲（東南大學附屬中大醫院內分泌科主任醫師 王 堯 ）