一說到糖尿病,很多人都不會聯想到兒童。但需要警惕的是,兒童糖尿病正在逐年上升。兒童糖尿病95%以上為I型,也就是胰島素依賴型,多和遺傳有關。
糖尿病專家介紹,與成人糖尿病者多肥胖不同,兒童糖尿病者多消瘦,共同點就是都會出現多尿、多食、多飲的情況。兒童糖尿病發症比較快,症狀來得急。若不及時治療,很容易發展為糖尿病酮酸中毒,出現嘔吐、腹痛、脫水、呼吸困難、昏迷等,嚴重者可能引起死亡。如果家長發現小朋友出現這種情況,應該到醫院做血糖、尿糖等各項檢查,及早判定是否患了糖尿病。那麼,判斷兒童糖尿病需要做哪些檢查呢?
糖尿病人群不僅對成人來說是比較多的,現在對小孩也是有著同樣的危害。兒童糖尿病,常表現為多飲、多尿、多食易饑,但體重減輕,消瘦明顯,疲乏無力,精神萎靡。因此,診斷兒童糖尿病常見的檢查有:
1、實驗室檢查:
(1)、血糖:空腹血糖>6.6mmol/L,餐後2h血糖>11.1mmol/L。
(2)、尿糖:每餐前及睡前留尿測尿糖為“次尿”(每日4個次尿),兩個次尿之間所收集的尿為“段尿”(每日4個段尿)。未經治療者,尿糖常為陽性,24h尿糖>5g。
(3)、糖化血紅蛋白:反映2個月內血糖的綜合平均嘗試,是判斷患兒長期血糖控制善的可靠指標。>8.5%~10%為輕度升高。未經治療者及治療而控制不滿意者多>14%。
(4)、β細胞功能測定:在糖耐量試驗測血糖的同時,測各時相的胰島素及C肽水平。患兒在糖負荷時血糖峰佱顯著增設,且2h不能回復到基線水平,而胰島素及C肽反應低下。
(5)、血脂:未經治療者血脂顯著增高。
2、酮症酸中毒:
患兒可因急性感染、過食、延誤診斷或中斷胰島素治療等誘發酮症酸中毒。起病急,表現為多飲多尿而又厭食、惡心、嘔吐、腹痛、周身痛,出現皮膚彈性差、眼窩凹陷、口唇櫻紅、呼吸深長、呼出氣有醋酮味等嚴重脫水、代謝性酸中毒的表現,甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L,尿糖+++~++++,血酮體>1:2陽性,尿酮體陽性,血pH<7.3,HCO3-明顯減低。
3、高滲性非酮症性昏迷:
嚴重高血糖(血糖常為41.6~83.3mmol/L),血鈉>145mmol/L,血漿滲透壓>300mosm/kg,脫水及昏迷。但血酮體不高,尿酮體陰性或弱陽笥。有時糖尿病酮症酸中毒患兒在治療中由於輸入葡萄糖鹽水過多,可發生醫源性高滲性非酮症性昏迷,應予注意。
4、兒童糖尿病的診斷包括低血糖反應:
患兒對胰島素十分敏感,在治療過程中容易發生低血糖反應,多出現於胰島素作用最強時,正規胰島素多在注射後3~4h,中效或長效者在夜間或次晨早飯前出現。表現為蒼白、軟弱、倦怠、頭暈、饑餓或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。
5、其它檢查
如:胰島細胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)、谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體測定,糖尿病發病早期,有89.5%病兒ICA,GAD抗體陽性,晚期只有54.3%陽性,GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗體大多可呈陽性,隨著病程進展,胰島細胞破壞日益加重,滴度可逐漸下降,待β細胞全部破壞,抗體消失。