張師傅最近有點兒煩，前不久單位查體發現血糖高，被確診為糖尿病。當他得知這個消息時，先是大吃一驚，繼而又疑惑不解。他心想，自己沒有什麼不舒服，只不過有點乏力，體重稍減而已，而且尿糖也是陰性，怎麼會是糖尿病呢？
於是張師傅改日又到另外一家大醫院復查，診斷結果一樣，並且醫生還給他開了一些化驗單，包括血糖、糖化血紅蛋白、胰島功能、血脂、肝腎功能、血流變、心電圖、眼底檢查等等。他心想，既然糖尿病已經診斷明確了，還有必要再做這麼多檢查嗎？於是他就光拿點藥，化驗檢查沒做就回家了。
此後，張師傅參加了我院定期舉辦的糖尿病健康教育講座，並在會後向我提了一連串的問題：“尿糖陰性能算是糖尿病嗎？糖尿病不就是血糖高嗎，為什麼要化驗其他項目？我視力很好，為什麼還要檢查眼底？”經過筆者一番耐心細致的講解，張師傅心中的疑惑解開了。
由此我想到，諸如此類的問題在門診可謂司空見慣，如果不將這些問題解釋清楚，患者對檢查可能不配合，甚至還會引起誤解，進而影響到患者的診斷和治療。
我們知道，糖尿病的可怕之處並不在於“血糖高”，而在於糖代謝紊亂所導致的各種急、慢性並發症。因此，患者到醫院看糖尿病，除了明確診斷以外，還應進一步作病情評估， 明確是否存在酮症酸中毒、乳酸性酸中度等急性並發症以及心、腦、腎、眼等靶器官的損害。只有把糖尿病診斷、分型、並發症等一系列問題徹底搞清了，才能有的放矢地采取針對性治療，從而達到看病的目的。那麼，糖尿病患者究竟應做哪些檢查呢？
與診斷、分型有關的檢查
血糖：是診斷糖尿病的依據，包括空腹血糖和餐後2小時血糖。
按照世界衛生組織的標准，空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐後2小時血糖≥11.1mmol/L即可診斷為糖尿病。需要注意兩點：一是不能忽視餐後血糖，它對早期糖尿病的診斷意義更大；二是尿糖陽性僅能作為糖尿病的診斷線索，不能作為診斷依據。換句話說，不能根據尿糖陽性或陰性確診或排除糖尿病。
口服葡萄糖耐量試驗(OGTT試驗)：當患者空腹或餐後血糖比健康人稍高，但還沒達到糖尿病的診斷標准時，就需要進一步做口服葡萄糖耐量試驗，來確定究竟是糖調節受損還是糖尿病。
胰島功能測定：包括胰島素釋放試驗和C-肽釋放試驗。通過測定患者空腹及餐後各個時點的胰島素及C-肽的分泌水平，可以了解患者胰島功能的衰竭程度。此外，根據胰島素分泌曲線的形態特點，還有助於對糖尿病進行臨床分型。
B細胞自身抗體檢查：包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體、胰島細胞抗體等等。此項檢查主要用於糖尿病的分型，自身免疫性1型糖尿病患者往往抗體呈陽性，2型糖尿病則否。其中，谷氨酸脫羧酶抗體在血中出現早、持續時間長，故臨床意義最大。反映血糖平均控制水平的檢查無論空腹還是餐後血糖，反映的均是某一時刻的血糖值，其結果會受到很多偶然因素的影響，血糖波動大的患者尤其如此。要想准確了解一段時期內血糖的總體水平，就要查：
糖化血紅蛋白(HbA1c)：正常值為4.0%～6.0%。HbA1c不受一些偶然因素的影響，能客觀准確地反映近2～3個月內的總體血糖水平。糖化血清蛋白： 正常值為1.5～2.4mmol/L，可以反映近2～3周內的總體血糖水平。