一年之計在於春,對於糖尿病病友來說,很有必要做一個年度體檢計劃。這個計劃能幫助你了解病情、掌控病情,對正確治療疾病提供依據。
一月一查:空腹血糖、餐後血糖、血壓、體重指數
空腹血糖
正常值:4.4-6.0mmol/l。意義:了解血糖控制的一般狀況。空腹血糖高,意味著基礎的胰島素分泌能力差。
餐後血糖
正常值:4.4-8.0mmol/l。意義:餐後血糖高,往往提示胰島素分泌的儲備能力差或存在胰島素抵抗。
特別提醒:糖尿病病友每次就診時,都要檢查血糖,可以同時檢查空腹血糖和餐後血糖,也可以間隔地檢查空腹血糖或餐後血糖。正在接受胰島素治療或者血糖很不穩定的病友,最好自己備有血糖測定儀,學會在家裡自測血糖。
對於大於60歲,又合並有心血管方面的疾病的病友,要求空腹血糖<7.0mol/L,餐後血糖<10.0mol/L,講求平穩降血糖,不可過猛。對於年輕的病友,如四五十歲以下的病友,血糖控制的目標可以更嚴格些,空腹血糖應控制在4.4~5.6mol/L,餐後血糖應控制在4.4~7.8mol/L。
原則上,血糖穩定者,監測血糖的次數可以少些,每周甚至每月測定一次空腹和餐後血糖即可。血糖不穩定者,伴發一些特殊情況者如感冒發熱、腹瀉等,或者是接受胰島素治療者,應該增加監測血糖的次數。
血壓
正常值:<140/90毫米汞柱意義:高血壓可以促進和加重糖尿病並發症,如眼底病、腎髒病等。
特別提醒:合並有高血壓的糖尿病病友,建議購買血壓計,學會在家裡自測血壓,每天1次。血壓高且不穩定的病友可能還要接受血壓動態監測。
體重指數BMI
正常值:18-24kg/m2超重:體重指數>24;肥胖:體重指數>28
意義:我國2型糖尿病病友約一半以上屬於超重或肥胖,了解自己的體重,便可根據實際情況來制定飲食和運動治療方案。
特別提醒:如果糖尿病病友短期內體重下降超過5%,就應提高警惕,並尋找原因。
三月一查:糖化血紅蛋、足
糖化血紅蛋白
正常值:7.0%以下,如果能控制在6.5%以下則更好。
意義:糖化血紅蛋白代表的是近兩三個月的血糖水平,不受血糖波動的影響。能更全面地反映血糖控制情況。目前,國際上一些大型的糖尿病臨床研究都將糖化血紅蛋白控制的達標率作為血糖控制好壞的金指標。
特別提醒:糖化血紅蛋白一般每個季度檢查一次即可。
足
正常情況:無畸形、無皮膚受壓破潰、無感染
意義:糖尿病病友中約一半以上有神經病變。神經病變可以導致雙足的感覺減退,或者麻木、疼痛等,還可引起足部肌肉萎縮,造成足部的壓力改變,甚至會在壓力高的區域出現皮膚潰瘍。足的檢查不復雜,主要是看看足背和胫後動脈的搏動、足有否畸形、皮膚是否有破潰或老繭,以及鞋子是否合適等。
特別提醒:有足部畸形、胼胝俗稱老繭、水疱、潰瘍等情況的糖尿病病友,最好找當地的糖尿病專科醫生或骨科醫生來治療。
半年一查:血脂系列總膽固醇、尿白蛋白、尿常規
血脂系列
總膽固醇(TC) 正常值:<5.17mmol/l
三酰甘油(TG) 正常值:<1.7mmol/l
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 正常值:>1.14mmol/l
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 正常值:<2.0mmol/l
意義:合並高膽固醇血症、高三酰甘油血症或低高密度脂蛋白血症的病友,罹患心血管疾病的危險性更高。
特別提醒:如果血脂正常,一般每年檢查一兩次即可。如果血脂不正常,則有必要增加檢查的頻度,一年檢查2-4次,並在醫生指導下,根據血脂異常的類別和程度來調整治療。
尿微量白蛋白
正常值:<20ug/min或<20mg/L
意義:尿中出現微量白蛋白,說明腎髒已經受損。
特別提醒:尿標本容器須洗干淨,最好晨起留尿。如果是第一次檢查,既往沒有明顯的並發症,發現尿蛋白異常,應該注意復查尿。發熱、劇烈運動的健康者也可以出現少量的尿白蛋白。一般認為,3-6個月內有兩次尿蛋白異常且排除其他原因後,才下糖尿病腎病的診斷。
尿常規
正常情況:無細胞,無酮體,也無尿糖或進餐後微量的尿糖。
意義:幫助了解有否尿路感染。尿常規檢查對女性糖尿病病友尤為重要,因為一部分女性病友可以發生無症狀的尿路感染。
特別提醒:如果尿白蛋白和尿常規檢查有問題,有必要進一步檢查血肌酐和尿素氮。如果這兩項指標明顯升高,說明腎髒排除血液中廢物或有毒物質的能力下降。
一年一查:視力和眼底、心電圖、X線胸片、血液學檢查如血常規、肝功能、血尿素氮、血肌酐、肝膽超聲和神經系統檢查
視力和眼底
意義:糖尿病視網膜病變是糖尿病嚴重的慢性並發症之一,是導致糖尿病病友失明的主要原因。
特別提醒:糖尿病病友的眼底檢查必須在擴瞳滴特殊的眼藥,使瞳孔擴張後進行。
心電圖
意義:心血管並發症是糖尿病患者的第一位死因。許多病友可以有心血管並發症而無症狀,也就是說,一些糖尿病病友並不知道自己有心血管問題,在這種情況下,定期檢查心電圖就顯得更為必要。
特別提醒:以往有過心肌梗塞;最近頻發心前區不適、悶脹疼痛;發現自己心律不齊,有時會停跳者,都需及時檢查心電圖,有的甚至需要做24小時的心電監測或加做心髒彩超。
其他需要一年一查的還有X線胸片、血液學檢查如血常規、肝功能、血尿素氮、血肌酐、肝膽超聲和神經系統檢查。
糖尿病患者的定期檢查是很重要的,這有助於監控病情的發展,為藥物的使用提供依據,減少不良反應(低血糖等)。如果檢查發現並發症就可及時進行治療。
可將上述檢查結果作好記錄,並注明檢查日期,同時記錄下自覺症狀,每餐的進食量和熱量,工作活動情況,有無低血糖反應的發生。這些都會為制訂進一步的治療方案提供重要的參考資料。