淺談1型和2型糖尿病

　　過去我們將糖尿病分為胰島素依賴性(Ⅰ型)和胰島素非依賴性糖尿病(Ⅱ型)，結果引起了諸多誤解。首先，人們擔心自己患上胰島素依賴性糖尿病;其次，患胰島素非依賴性糖尿病的患者，又害怕自己轉變成胰島素依賴性糖尿病。其中一個極端錯誤的認識是，認為Ⅱ型糖尿病注射胰島素治療後，就會變成Ⅰ型糖尿病，歸根到底患了糖尿病是一個“怕”字。   　　由於糖尿病是一種慢性病，一般情況下它不會危及生命。因此，這“怕”字並不是怕死而是怕麻煩、怕用胰島素成瘾。科學發展到今天早已證實，Ⅰ型耪尿病是由於體內胰島素的絕對缺乏，而Ⅱ型糖尿病的早期是胰島素的相對缺乏，但到了晚期依然是胰島素的絕對缺乏。   　　Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病雖然其發病機制不同，但對胰島素功能的影響來講，最終結局是一樣的，只是胰島功能衰竭的速度不同，而對於人體來講，發病機制固然重要，但重要的不是其發病機制是否相同，而是如何代替或補償已經衰竭的胰島功能。決定胰島功能的正常與否，有兩個重要因素，即胰島細胞能否分泌出正常質量和數量的胰島素，另一個因素是胰島素的靶器官能否正常利用胰島素，發揮其生物學效應。     　　當然這兩個主要因素又都受許多次要因素的影響。Ⅰ型糖尿病主要是第一個環節出了問題，就像一個病人患了再生障礙性貧血一樣，由於他本身不能再造血，我們只能采用定期輸血或骨髓移植的辦法來挽救生命，具體到Ⅰ型糖尿病患者身上，我們也只能用胰島素治療或采用胰島移植的辦法。對於Ⅱ型糖尿病而言，它的發病因素比Ⅰ型糖尿病復雜得多，它的始動因素可能是上述的第二個因素，一旦病情明顯暴露，往往兩個因素均受到影響，而且它們之間還會形成惡性循環，表現為胰島素相對不足，最終造成胰島功能完全衰竭。   　　那麼，如何阻斷這個惡性循環，防止糖尿病的發展呢？就像一個企業將要倒閉一樣，我們必須采取“扶貧措施”方能使其起死回生。最新的研究表明，早期使用胰島素治療，有望阻斷這種惡性循環，從而達到治療Ⅱ型糖尿病的目的。我們形象地稱這種療法為“扶貧療法或胰島素補充治療”。顯然，無論是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病，正是由於它們的發病機制各異，而對人體造成的損害又有著相似的結果，便決定了它們治療的共性和個性。