如何確診妊娠期糖尿病？

　　懷孕後，伴隨著胎兒的日長夜大，可能還有一些“不速之客”會悄悄來臨，妊娠期糖尿病便是其中之一。該病對母嬰安全危害嚴重且影響深遠，所以抵抗糖尿病的侵襲將貫穿很多孕婦的整個孕期甚至產後。

　　如果剛剛懷孕

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　　孕婦體內存在許多特有的拮抗胰島素的激素，使其對胰島素的敏感性降低，對於胰島素分泌受限的孕婦不能維持這一生理性代償變化，從而導致了血糖升高。但是不吸煙、少吃鹽、合理膳食、經常運動等措施，可以預防和減少糖尿病的發生。

　　由於2型糖尿病的發病呈家族性，患者的子女中有1/3可發生糖耐量異常或顯性糖尿病。有糖尿病家族史的婦女，懷孕後發生妊娠期糖尿病的幾率比正常婦女高，所以尤其要提高警惕。

　　抗的孕婦，也不要貪吃水果，關鍵是要適量。比如，可少吃含糖量較多的梨、蘋果、香蕉、荔枝、桂圓、大棗、西瓜等，而含糖量不高且富含果膠的水果則可適當食用，比如櫻桃、楊梅、菠蘿、桃子等，這些水果能吸收腸道水分，延緩食物在腸道的排空時間，減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度從而降低血糖。

　　如果孕中期檢查發現尿糖陽性

　　先別緊張，雖然尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但它不是診斷糖尿病的依據。尤其是在懷孕4個月之後，腎髒對葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖如乳糖排出不斷增多，所以許多孕婦常會出現尿糖陽性，但此時血糖卻是正常的。因此不能因為妊娠期尿糖陽性就以為自己得了糖尿病，而應該通過進一步檢查（如血糖篩查、糖耐量試驗）確診。

　　如果確診妊娠期糖尿病

　　有些患者因為聽說妊娠期糖尿病產婦生的嬰兒，將來體格和智力發育都會比正常兒童差，擔憂之下往往在孕期大量服用奧聰、葉酸、馬特納等各種據說有“補腦”“營養神經”作用的補充劑，希望能“亡羊補牢”。這種做法是本末倒置的，妊娠期糖尿病對胎兒確實會產生多種影響，但對這些影響的主要預防手段不是補充“外源”，關鍵還是控制好血糖。

　　那麼，怎樣才能控制好血糖呢？不少糖尿病孕婦采取了“盡量少吃”的做法，這種理解也是片面的。雖然飲食療法是控制孕期高血糖的主要方法，但是孕期攝入的營養應該首先滿足孕婦和胎兒生長發育的需要，如果為了好的血糖水平而過分控制飲食，不僅不利於胎兒的生長，而且會危及胎兒宮內安全和以後的智力發育。如果已經存在胎兒宮內發育遲緩，則更不可因害怕高血糖而一味限食。此時，可以適量應用胰島素來幫助控制血糖，同時適當采用一些宮內治療措施以滿足胎兒生長需要。

　　在妊娠期糖尿病的治療中，胰島素泵治療值得一提。胰島素泵能模擬生理性的胰島素分泌，持續皮下注射胰島素，可將血糖控制在正常或接近正常水平。這種治療措施操作方便，對胰島素的吸收穩定，還可通過病情和血糖的變化來調節，平穩控制血糖，減少並發症的發生，很適合妊娠期糖尿病患者采用。可惜目前胰島素泵價格還比較昂貴，尚未在我國普及。

　　產後隨著胎盤的排出，體內分泌拮抗胰島素的激素量急劇減少，胰島素需要量明顯減少，部分妊娠期糖尿病患者產後不需要再用胰島素，而且部分人的血糖水平在產後6周會恢復正常。但是，有相當一部分患者在產後會轉化為2型糖尿病。

　　有資料表明，妊娠期糖尿病患者確診時空腹血糖水平在5.8～7.2毫摩/升的，43%將發展為顯性糖尿病，大於7.2毫摩/升時，86%將成為糖尿病患者。所以，妊娠期糖尿病患者不僅在孕期要密切關注自己的血糖水平，而且產後也不能完全放松這根弦，尤其是那些有不良發展趨勢的產婦，產後應在專科門診隨訪，通過適當的干預手段減少糖尿病發病或推遲發病。

　　妊娠期糖尿病的危害

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　　孕婦：酮症酸中毒，合並妊娠高血壓病、尿路感染、，羊水過多、產後出血，遠期糖尿病。

　　胎兒：畸形、流產、胎死宮內、宮內發育不良、巨大兒，新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合症。