Ⅰ型糖尿病強化胰島素治療

　　對於Ⅰ型糖尿病人為了模擬其胰島素的生理分泌，使血糖水平控制接近生理動態變化，近年多采用強化胰島素治療。所謂強化胰島素治療，主要以調整胰島宏劑量分配、改進注射方法(多劑型混合、多次注射法等)和注射時間為內容。通過以速效胰島素補充追加分泌量，以中效或饅效胰島素補充基礎分泌量，以增加注射次數，力求血中胰島素水平接近於正常生理變化水平。

  　　強化胰島素治療的常用方案簡介如下：   　　(l)每日4次注射法：又分兩種，一種方法為三餐前注射短效胰島素制荊，睡覺前注射中效胰島素制劑；另一種方法是清晨單獨注射長效胰島素制劑，三餐前注射短效胰島素制劑。   　　(2)每日2次混合注射法：即早飯前和晚飯前各注射1次，劑型均選擇中、短效胰島素混合使用，其中中效劑量約占2／3，短效約占1／3。現此種方法應用較為廣泛，優點是簡便實用，缺點是晚飯前的中效制劑不能維持午夜後血糖水平，清晨空腹血糖仍然會增高。如果增加中效制劑用量，又可導致午夜前低血糖反應。     　　(3)每日3次混合注射法：這是為彌補2次混合注射法不足而設計的。為了控制午夜後的血糖水平，晚飯前僅注射短效制劑，將中效制劑移至睡覺前注射。這樣中效制劑的作用可持續到次日早晨，有利於對黎明現象的解決。此方法具體安排是：每日早飯前注射中、短效混合制劑，晚飯前注射短效制劑，睡前注射中效制劑。   　　總之，強化(期)胰島素治療以調整和穩定空腹血糖為最起碼的要求，必須確保每日血糖水平最低點(常於清晨3～4點)應在3．9毫摩爾／升(69．6毫克／分升)以上，以不發生低血糖為宜。如若遇到糖尿病伴有心髒病者，其餐後高血糖難以控制時，可采取減少前一餐中的糖量(碳水化合物量)或增加纖維累成分、或將注射時間提前等辦法予以解決。