什麼是1.5型糖尿病？

　　通常，糖尿病可分為1型和2型，現在，還有1.5型糖尿病。目前估計，這種特殊類型的糖尿病占10%～15%，這意味著，我國4000多萬糖尿病患者中約有1.5型糖尿病患者400萬。   　　1.5型糖尿病實質：自身免疫病   　　1.5型糖尿病又稱成人遲發性自身免疫糖尿病（LADA）。該型糖尿病本質上屬於1型糖尿病，但它的起病又具有隱匿、遲發的特點，發病初期口服降糖藥治療有效，無需使用胰島素，這點與2型糖尿病相符合。近年，隨著實驗室水平的提高及各級醫生的重視，確診為1.5型糖尿病的病人越來越多。目前認為，成人遲發性自身免疫糖尿病其實質是自身免疫病，屬於免疫破壞胰島β細胞引起的胰島素缺乏性糖尿病。其特點是：   　　25～34歲發病相對於1型糖尿病，其胰島細胞破壞緩慢而延至25～34歲左右才發病。   　　病人消瘦相對於2型糖尿病，這類病人比較消瘦或低體重，體重指數：BMI<21千克/平方米。   　　半年後口服降糖藥無效一般發病半年內無自發酮症酸中毒，治療時，初期口服降糖藥有效，但半年到一年後磺脲類口服降糖藥繼發失效，而必須使用胰島素治療。   　　應激情況1.5型糖尿病多發生於應激情況下，如嚴重感染、創傷後被迅速暴露出來。   　　1.5型糖尿病如何治療？   　　目前認為，除了基礎的飲食治療和加強鍛煉以外，對於1.5型糖尿病患者來說，該病一旦確診最有效的方法是立刻使用胰島素治療，醫生還會給患者加用免疫抑制劑，如小劑量的環孢素A或者雷公籐多苷片，目的在於阻止自身免疫介導的胰島β細胞的損傷，促進胰島修復，延緩胰島素依賴階段的出現，減少慢性並發症。一般的說，醫生不會再給患者繼續使用優降糖等磺脲類降糖藥，因為若再使用刺激胰島素分泌的磺脲類藥，不但會失效，還會使殘存的部分胰島細胞遭到徹底破壞，造成更嚴重的損害。   　　需要提醒患者的是，在使用正確治療方案的同時，患者應經常到醫院復查胰島β細胞功能，了解其動態變化，以隨時調整治療方案。患者還應堅持半年或1年復查一次谷氨酸脫羧酶抗體，以利醫生掌握其變化情況。這種定期檢查有助於疾病的控制和轉歸，並可以在血糖控制良好的基礎上，避免和減少糖尿病慢性血管並發症的發生。   　　特別提醒：由於1.5型糖尿病臨床表現看起來跟2型糖尿病沒什麼兩樣，非常容易被誤診為2型糖尿病，從而導致治療方法不正確而加重病情。因此，凡成年後發病，消瘦，使用口服降糖藥半年無效的患者，均應警惕1.5型糖尿病。     　　糖尿病的類型主要包括以下幾種：   　　1、Ⅰ型糖尿病Ⅰ型糖尿病又叫青年發病型糖尿病，這是因為它常常在35歲以前發病，占糖尿病的10%以下。Ⅰ型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發病開始就需使用胰島素治療，並且終身使用。原因在於Ⅰ型糖尿病病友體內胰腺產生胰島素的細胞已經徹底損壞，從而完全失去了產生胰島素的功能。在體內胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續升高，出現糖尿病。   　　2、Ⅱ型糖尿病Ⅱ型糖尿病也叫*發病型糖尿病，多在35～40歲之後發病，占糖尿病患者90%以上。Ⅱ型糖尿病病友體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏。可以通過某些口服藥物刺激體內的胰島素的分泌。但到後期仍有部分病人需要Ⅰ型糖尿病那樣進行胰島素治療。胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病是以前對Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的叫法，由於這種叫法常常會引起糖尿病患者對胰島素治療的誤解，現已被國際和國內的糖尿病界棄之不用。   　　3、妊娠糖尿病   　　妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨床數據顯示大約有2～3%的女性在懷孕期間會發生糖尿病，患者在妊娠之後糖尿病自動消失。妊娠糖尿病更容易發生在肥胖和高齡產婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以後可能發展為Ⅱ型糖尿病。   　　4、其它類型糖尿病其它類型糖尿病包括一系列病因比較明確或繼發性的糖尿病，這些糖尿病相對來說比較少見。