為什麼糖尿病導致骨質量下降？

　　糖尿病患者骨折風險增加已铍許多研究證實。1型糖尿病患者骨量減少和骨質疏松的患病率高達48%-72%。絕經前1型糖尿病女性患者的骨折發生率也較年齡校正對照組人群明顯增高（37%對24%），並伴有足跟、前臂骨密度顯著下降（49%對31%，OR=3。0）。   　　在2型糖尿病患者中，血糖控制較差者骨折風險較非糖尿病患者及血糖控制良好者增高47%~62%。其股骨頸、脊柱骨折的風險較正常人群分別增加2.1倍和3.1倍。一項meta分析結果提示，不論1型還是2型糖尿病患者其髋部骨折風險較正常人明顯升高。由此可見，與普通人群相比，不論1型還是2型糖尿病患者其骨質疏松的患病率和骨質疏松性骨折的危險性均顯著增加。1型糖尿病因胰島素分泌不足等因素可引起患者骨密度下降。雖然2型糖尿病患者的骨密度變化尚未定論，但這兩型糖尿病患者骨折的風險都明顯增加。     　　糖尿病之所以會導致骨質量下降，主要原因有以下幾個方面：   　　一是高血糖可導致機體鈣磷代謝的平衡失調。大量葡萄糖從尿中排出，滲透性利尿同時將鈣、磷、鎂排出體外，低鈣、低鎂狀態又刺激甲狀旁腺素分泌增多，使溶骨作用增強。   　　二是胰島素減少影響成骨細胞的功能。糖尿病使胰島素絕對或相對缺乏，使得成骨作用減弱。   　　三是糖尿病影響維生素D的活化。糖尿病引起腎功能損害時，腎組織中一種羟化酶的活性會明顯降低，使體內的維生素D不能充分活化，從而使腸道內鈣的吸收減少。   　　四是部分糖尿病患者並發性腺功能減退，雌激素的缺乏會促進和加重骨質疏松。   　　五是糖尿病如合並骨組織的營養血管和分布神經病變時，將會加重骨的營養障礙。因此，糖尿病患者就比普通人更容易患骨質疏松。   　　目前認為，骨質疏松症是可以預防的，其預防比較治療更現實更重要。主要包括系統、有效地控制糖尿病；科學飲食，補充鈣及維生素D;保持良好健康的生活方式；適量曬太陽及運動；選擇適當的治療藥物。