“糖心病”全靠早防早治

　　糖尿病心血管並發症是2型糖尿病的主要致死原因。早期發現無症狀性的心血管病變是非常重要的，因為早期發現高危人群可以采取有效的預防措施，減少心血管疾病的發生率和致死率。

  　　對某些有心血管病變證據的可開始用抗心肌缺血的藥物治療。早期篩查還可以識別出需要通過血管重建手術治療的心血管並發症患者。從一些二級預防的研究中發現。積極的治療措施能有效地降低心血管疾病的發生率和病死率。2型糖尿病患者有以下情況應仔細檢查，以明確有無冠狀動脈疾病及其嚴重程度。     　　1.有典型或非典型的心血管疾病的症狀。   　　2.基礎心電圖提示有心肌缺血或梗死。   　　3.有周圍血管或頸動脈閉塞性疾病。   　　4.長期靜坐的生活方式。年齡在35歲以上。計劃開始強烈的體育鍛煉時。   　　5.除糖尿病外有以下2種以上危險因子存在的患者：   　　①總膽固醇≥6.24毫摩爾，升，低密度脂蛋白(LDL)膽固醇≥4.16毫摩爾，升，或高密度脂蛋白(HDL)膽固醇   　　②血壓>1   　　40/90毫米汞柱。   　　③吸煙。   　　④有冠心病家族史。   　　⑤尿中有微量或大量白蛋白者。   　　對於2型糖尿病有冠狀動脈性疾病危險因子的患者應及早進行預防性治療，以減少冠心病的發生率。調脂、降壓和給予阿司匹林等是有效的手段，嚴格的血糖控制能減少冠心病事件的發生。對於已有冠心病。且左室功能受損者。即使患者的血壓和尿白蛋白排洩正常，應用血管緊張素轉換酶抑制劑也是有益的。若患者是診斷明確的無症狀性冠心病，應及早治療。預防心肌缺血。