糖尿病皮膚病變中醫怎麼治

    在糖尿病的各個時期，可出現多種皮膚病變，其發生率達25%-35%。

    糖尿病皮膚病變多由微血管病變、神經病變、代謝障礙以及感染等因素單獨或相互作用而引起。中醫辨證常呈現虛實夾雜、多證相兼的復雜特征，但血淤常常是糖尿病皮膚病變中的基礎證候。

    糖尿病皮膚瘙癢症，在糖尿病中很常見，發生率為10%-40%。其中全身廣泛皮膚瘙癢者，多見於老年患者，部位不定，時間不一。局限性瘙癢多見於外陰及肛門周圍，女性多見。

    我們強調首先要養成衛生健康的生活習慣。避免用手搔抓、摩擦。糖尿病患者皮膚撓破了更易感染。勤用溫水洗浴，勤換衣物。貼身衣服要選棉質的，如果有條件最好選擇精織品，以減少對皮膚的摩擦，新的內衣洗過後再穿。

    中醫認為糖尿病瘙癢症的產生與濕、熱、毒有關，采用內服法與外洗法相結合治療。內服藥，全身皮膚瘙癢用當歸10克、白芍10克、赤芍15克、丹皮10克、防風10克、威靈仙10克、白鮮皮30克、苦參10克、黃柏10克、土鱉蟲10克、水蛭3克;外陰瘙癢用苦參10克、黃柏10克、白鮮皮30克、地膚子20克、竹葉15克、車前草30克，若白帶多加椿根白皮30克。把藥材加水適量煎取150毫升分早晚兩次溫服。

    外用藥是將苦參30克、黃柏30克、白鮮皮30克、地膚子20克裝入紗布袋後煎煮，全身皮膚瘙癢者取汁500毫升，用棉紗布塗患處，每天2-3次，一天一劑。或者采用泡澡的方式，將煎好的藥汁倒入浴池，再加入適量溫水，注意水的溫度不要太熱以免燙傷，水量不要太多，要保持藥物的濃度，每天泡20分鐘左右。外陰瘙癢者煎汁適量局部先熏再洗。

    糖尿病性大疱，是以灼傷樣水疱或大疱為特征。中醫認為多屬脾氣虛弱，水濕不化，蘊阻肌膚，並常伴氣虛血淤，可應用參苓白術丸加丹參、桂枝、雞血籐治療。

    糖尿病足，是由糖尿病下肢血管病變、神經病變、高血糖和細菌感染等共同作用引起的，是糖尿病的嚴重並發症，具有很強的致殘性和致死性。中醫辨證多為脾腎兩虛，血脈閉阻，肢端失養。早期應用益氣溫陽活血方法有一定防治作用。常用方劑有陽和湯、獨活寄生湯、當歸四逆湯、真武湯、金匮腎氣丸、托裡透膿湯、四妙勇安湯等。

    類脂質漸進性壞死，約1/3病例可發生穿鑿性潰瘍。中醫辨證屬氣血兩虛、絡脈淤阻，可用益氣、養血、活血方法治療，如八珍湯加減。

    顏面潮紅，表現為面頰、腮及下颌皮膚持續性發紅，呈玫瑰紅色，但局部不發熱。中醫認為是津精虧損，虛火內生而致，常用知柏地黃丸加減治療。

    糖尿病性硬腫病，患者常自訴面脹、頸厚、凝肩、頭部轉動受限。中醫認為多因腠理不密、衛外失固、風寒濕邪乘隙侵入，與氣血相搏，以致營衛失和，經絡痺阻而發病。病程久者，可出現陽氣不足，寒濕凝滯，可應用葛根湯、黃芪桂枝五物湯、補陽還五加減。