空腹和餐後血糖對2型糖尿病人有何影響

 　　很多糖尿病患者是因心血管疾病致死的，而大多數時候空腹或餐後高血糖對2型糖尿病的影響很大，這對於2型糖尿病患者來說無疑是致命的影響。空腹和餐後血糖對2型糖尿病人有何影響，就請專家通過以下介紹，為大家詳細解釋。

  　　心血管疾病是糖尿病患者主要的主要死因。2型糖尿病患者中經典的危險因素的患病率高只能是其部分原因。長期高血糖和負荷後/餐後高血糖以及空腹血糖均增加糖尿病患者心血管死亡的危險。在糖尿病預防試驗中，一種特異性降低餐後血糖的藥物阿卡波糖可以減少心血管死亡的發生。DIGAMI試驗證實胰島素強化治療可以降低2型糖尿病患者死亡率和新發生的心肌梗塞的危險，這項試驗還證明了餐後血糖對心血管病的影響。因此HEART2D研究的主要目的是兩種胰島素治療方案對首次出現心血管事件(主要結局是心血管死亡、非致死性心肌梗塞、非致死性中風、冠狀動脈重建術或因急性冠脈綜合征住院)的時間差異，這兩種方案是分別針對餐後血糖和針對空腹和餐間血糖的胰島素治療方案。     　　HEART2D試驗目的：HEART2D試驗是多國家、隨機、對照試驗，比較餐後和空腹血糖對急性心肌梗塞後2型糖尿病患者心血管結局的影響。   　　HEART2D試驗設計和方法：年齡30到75歲、21天內發生過急性心梗的2型糖尿病患者隨機給予餐時方案(PRANDIAL)(三餐前給予賴脯胰島素，餐後2小時血糖控制目標為7.5mmol/l以下)或基礎方案(BASAL)(給予NPH一天二次或甘精胰島素一天一次，空腹血糖控制目標是6.7mmol/l以下)。   　　結果，共1,115患者進行隨機化(PRANDIAL組557例;BASAL組558例)，隨機後患者平均隨訪時間是963天(范圍1–1,687天)。首次聯合判斷的主要心血管事件危險兩組相似，PRANDIAL組31.2%(n=174)，BASAL組32.4%(n=181)，危險比為0.98[95%CI0.8–1.21])。PRANDIAL組和BASALgroup組平均A1C也沒有區別(7.7±0.1vs.7.8±0.1%;P=0.4)。PRANDIAL組平均餐後血糖(7.8vs.8.6mmol/l;P=0.01)和餐後2小時血糖的波動(0.1vs.1.3mmol/l;P=0.001)均小於BASAL組。而BASAL組平均空腹血糖較低(7.0vs.8.1mmol/l;P=0.001)，兩組餐前血糖水平相似(7.7vs.7.3mmol/l;P=0.233)。   　　以上就是空腹和餐後血糖對2型糖尿病人有何影響的詳細介紹，專家介紹，通過調整餐前後血糖來制定合理的方案，這對於治療急性心梗後的糖尿病患者有很大幫助。