不僅僅只是血糖穩定就好

　　一、只注重空腹血糖，忽略餐後高血糖說到空腹血糖升高，患者並不陌生，但餐後血糖升高，卻往往被忽略。

　　餐後血糖升高見於以下兩種情況：

　　1.空腹血糖正常或偏高(小於7.0mmol/L)，餐後血糖升高(大於7.8mmol/L但小於11.1mmol/L)，屬糖尿病前期。患者可能沒有任何症狀，但此時的心血管損害已經開始，患者餐後血糖越高，發生心絞痛、心肌梗死和腦卒中的機會就越高。但患者在葡萄糖耐量異常階段有可能逆轉，即可以轉為正常。所以，有糖尿病家族史、高血壓、肥胖、妊娠糖尿病史、血脂紊亂及40歲以上糖耐量異常的高危人群，一定要定期進行空腹和餐後血糖監測，及早診斷並給予飲食調整、運動或必要的藥物干預。

　　2.糖尿病患者空腹血糖增高伴餐後血糖增高或者空腹不高但餐後血糖升高(也比較常見)。餐後高血糖不僅影響整體的血糖控制，還會導致血糖過度波動。研究顯示，血糖的波動可顯著增加糖尿病各種慢性並發症發生的風險。糖尿病患者應根據個體病情和不同的治療方案，定期檢查空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白。

　　二、只看到血糖升高，其他危險視而不見糖尿病患者常受到以治療高血糖為中心的傳統觀念影響，往往僅重視升高的血糖，而忽略其他危險因素，認為只要把血糖控制好了，治療任務就完成了。

　　其實，2型糖尿病患者聚集了多種血管病變的危險因素。除了高血糖外，還有高血壓、血脂紊亂、肥胖、胰島素血症等大血管病變的危險因素。上述危險因素並非獨立，而是密切相關，有些危險因素還會相互作用，進一步增加心血管的發生風險。目前認為，2型糖尿病不僅是高血糖疾病，還是一種代謝綜合征。因此，僅把控制血糖作為2型糖尿病治療的主要目標是遠遠不夠的，必須全面防治心血管的危險因素(包括控制血壓、調節血脂、降低體重、抗血小板治療以及戒煙限酒等)，從而減少2型糖尿病心血管病的發病率和病死率。

　　三、只注重口服藥物，不願使用胰島素許多患者認為應用胰島素來治療2型糖尿病是迫不得已的辦法。

　　事實上，我們一般認為，只要患者有高血糖的發生，體內就存在胰島素缺乏(絕對或相對不足)。

　　英國2型糖尿病前瞻性研究結果，有一句話對當前2型糖尿病治療有重要啟示:“我們沒有盡早地使用胰島素，也沒有充分地強化使用，這也是目前各國糖尿病患者血糖控制達標率低的重要原因之一。”

　　“早期使用胰島素”這一觀念，由於缺少倡導和教育而不為公眾所知，甚至存在很多誤區(如胰島素使用成瘾或依賴等)，成為臨床較少推薦和患者難以接受的治療手段。

　　多項醫學研究表明，糖尿病並發症與血糖控制水平密切相關，在不出現低血糖的情況下，血糖越接近正常越好。近年來研究也證實，2型糖尿病患者在口服降糖藥控制血糖不佳時，應及時聯合胰島素替代治療。這樣不僅可以更有效地控制血糖，還能延緩B細胞衰竭。一般情況下，2型糖尿病患者啟動胰島素無絕對禁忌證。

　　因此，我們提倡:一種口服藥物控制血糖不達標可以啟動胰島素，兩種口服藥物血糖不達標應該用胰島素，三種口服藥物血糖不達標必須用胰島素。胰島素使用方案應以患者為中心，實施胰島素起始治療和個體化治療。

　　四、只重視藥物治療，忽視飲食和運動當前糖尿病防治，存在不重視飲食、運動療法的傾向。

　　大多數患者認為有病吃藥就可以達到防治糖尿病的目的，這其實是對糖尿病知識沒有真正掌握。

　　事實上，飲食和運動是控制血糖的基本方法，藥物則屬於飲食和運動失效後的補救措施。任何一種糖尿病類型，任何一位糖尿病患者，在任何時間內都需要制訂合理科學的糖尿病飲食計劃。可以這樣說，沒有科學的飲食治療計劃就沒有糖尿病的理想控制。糖尿病患者應根據個體的糖尿病類型、病情、有無並發症、工作強度和體重等制訂個體化的飲食計劃。運動治療也同樣重要，它可以改善胰島素的敏感性，促進葡萄糖的攝取和利用，降低血糖、降低低密度脂蛋白膽固醇、提高高密度脂蛋白膽固醇、增強心肺功能、促進末梢循環等，對糖尿病的全面控制起著舉足輕重的作用。

　　五、不合理飲食，造成營養失衡

　　一些患者在得病前吃喝隨便，毫不在意，一旦被確診後就什麼都不敢吃或不合理進食。如有些患者認為只吃面食和蔬菜，但不控制總量，認為這樣也算是合理的健康飲食。其實許多面食的含糖量也都在60%~70%左右，超量同樣影響血糖控制;還有些患者大量進食豆制品而較少進食主食，長期如此不僅損害腎功能，也不利於血糖控制。

　　簡單地說，科學合理的糖尿病飲食原則為:保證正常的飲食結構，注意控制總量，少吃多餐，提倡高纖維素飲食。每日定時定量定餐，各種營養均衡，確保每一餐都有好口味和營養質量。糖尿病患者在血糖控制良好的情況下，也可以適量進食一些含糖量不是很高的水果如蘋果、梨、草莓和猕猴桃等，蔬菜中的黃瓜和西紅柿也可當水果食用。