糖尿病患者最常陷入的誤區

　　怎樣幫助糖尿病患者控制好血糖?

　　問題：我母親是2型糖尿病患者，她的血糖總是控制不好，我們應從哪些方面幫助她控制好血糖?

　　專家解答：針對以上疑問，周亞茹建議重視以下幾個方面：

　　健康教育。到正規醫院找糖尿病專科醫生對患者進行耐心宣教，使患者正確認識到糖尿病是終身疾病，需積極配合，治療要持之以恆。學會使用便攜式血糖儀，了解治療控制的目標，要生活規律，戒煙酒。

　　合理控制飲食。通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將患者的血糖、血壓、血脂控制在理想范圍之內，可有效防止各種糖尿病、慢性並發症的發生。制定合理的飲食及運動方案，使患者的體重達到或維持成人的理想體重，並保證患者有充沛的體力，改善整體的健康狀況。適當運動。宜在飯後半小時至1小時開始。運動以快速行走為主，每次的運動時間20-30分鐘為宜。有心腦血管疾病或嚴重微血管病變者應視具體情況安排。以身體無不適感為原則。

　　在醫生指導下，合理選擇降糖藥物。規律監測並記錄血糖，拿著血糖監測結果定期到醫院復診。

　　糖尿病患者如何提防低血糖?

　　問題：一些糖尿病患者會因為血糖低出現昏迷，我的母親就是糖尿病患者，而且曾經多次在夜間出現低血糖，很讓人擔心。我該如何幫她做好血糖監測，預防因血糖低而出現危險?

　　專家解答：

　　談到監測血糖監測，周亞茹建議，血糖控制差的病人或病情危重者應每天監測4-7次，直到病情穩定，血糖得到控制;使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少測5次血糖，達到治療目標後每日自我監測血糖2-4次;使用口服藥和生活方式干預的患者血糖達標後，每周監測血糖2-4次。

　　同時，血糖監測應包括空腹血糖和餐後2小時血糖。患者糖尿病低血糖的定義是血糖≤3.9mmol/L。低血糖的臨床表現與血糖水平及血糖的下降速度有關，可表現為交感神經興奮和中樞神經興奮，常見症狀有：心悸、焦慮、出汗、饑餓感、神智改變、認知障礙、抽搐和昏迷等，老年患者可表現為行為異常或其他非典型症狀。低血糖若不處理，將造成腦細胞不可逆的損傷並影響心髒功能，危及生命。

　　糖尿病低血糖的可能誘因有：過量運動、空腹飲酒、情緒不穩、腎功能減退等等。

　　那麼該如何預防低血糖呢?周亞茹表示應注意以下環節：

　　應用胰島素或促胰島素分泌劑的患者要謹慎調節劑量，若頻繁出現低血糖，要及時跟醫生溝通調整藥物或劑量。生活應規律，定時定量進餐。合理安排運動，設置合適的運動強度和運動量，盡量在飯後1-2小時內運動，不要空腹運動，以免發生低血糖。

　　糖尿病患者可出現夜間低血糖，多發生於熟睡時(一般凌晨1-3點左右)，不易察覺。因此，患者應注意監測睡前血糖，若血糖偏低，有可能發生夜間低血糖危險時，可於睡前進食少量蛋白質，如雞蛋等預防低血糖的發生。若睡前血糖正常，晨起空腹血糖偏高，就需要查夜間3點左右的血糖，以明確引起空腹高血糖的原因。

　　應用與降糖藥物有協同作用的藥物時應注意監測血糖。

　　糖尿病是否會引起腦血管損害?

　　問題：糖尿病是否會引起腦血管損害?應注意通過哪些措施進行預防?

　　專家解答：

　　周亞茹表示，糖尿病引起的腦血管病變屬於糖尿病慢性並發症的大血管病變。與非糖尿病人群相比，糖尿病人群中動脈粥樣硬化的患病率較高，發病年齡較輕，病情進展較快。已知動脈粥樣硬化的易患因素如肥胖、高血壓、脂代謝異常等在糖尿病人群中的發病率均較高。動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。糖尿病血管並發症是患者致殘、致死的主要原因，應早期預防，定期篩查，及早發現。首先應全面控制危險因素，包括積極控制高血糖、嚴格控制高血壓、糾正脂代謝紊亂、抗血小板聚集、控制體重、戒煙、改善胰島素敏感性等，並要求達標。患者應定期監測血糖，每2-3個月復查糖化血紅蛋白，每半年全面復查，包括尿白蛋白/肌酐、眼底、心電圖、TCD、頸動脈彩超、下肢動脈超聲等。

　　“糖友”如何遠離並發症?

　　問題：我已經患糖尿病多年，看到一些病友出現了嚴重的並發症，我很擔心。糖尿病有哪些比較嚴重的並發症?有沒有什麼好的預防措施?

　　專家解答：

　　“糖尿病的嚴重並發症包括急性並發症和慢性並發症”，據王富軍介紹：“急性並發症主要有：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲透壓綜合症、糖尿病乳酸性酸中毒等。本人認為還應包括低血糖症，多是糖尿病治療過程中引起的急性並發症”。而嚴重的慢性並發症主要包括：

　　糖尿病大血管病變。其主要病理改變是動脈粥樣硬化，主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。雖然不是糖尿病的特異性並發症，但往往是導致糖尿病患者死亡和致殘的主要原因;

　　微血管病變;糖尿病神經系統並發症。包括中樞神經系統並發症、周圍神經病變和自主神經病變，是最常見的糖尿病慢性並發症之一，也是非常痛苦和難治的並發症，而且有潛在的生命危險。如糖尿病心髒自主神經病變可引起猝死等;

　　糖尿病足。與下肢遠端神經異常和不同程度周圍血管病變相關的足部潰瘍、感染和(或)深層組織破壞，是截肢致殘的主要原因。“盡管糖尿病可能引發各種嚴重並發症，但只要及時干預，完全可以起到預防並延遲並發症的效果”，王富軍提醒，尤其要改變現代人“出門就打的，進門找電梯”的生活方式。無論糖尿病，還是其並發症，不健康的生活方式是其形成的重要原因，比如吸煙、運動少、飲食不合理、精神緊張等。因此，要預防糖尿病及其並發症，必須保持健康的生活方式。

　　具體預防措施包括：與醫護人員配合，積極治療糖尿病，使血糖長期控制在正常或接近正常水平;積極治療血脂異常;適當運動對降低血糖、血脂，有效地控制體重有較好的作用，應長期堅持鍛煉;不吸煙，不飲酒;建立正確、有規律的糖尿病飲食;定期進行眼底、心電圖、腎髒及神經系統、足部檢查，爭取早期發現並發症，早期治療。