同樣的降糖藥療效不同

　　為什麼明明大家用一樣的降糖藥物，但是療效卻大不相同？這雖然跟個人的病情程度有關系，但還跟個人不注意用藥事項有關系，經常進入糖尿病用藥誤區，讓藥效沒有充分發揮。

　　糖尿病用藥誤區

　　誤區一：不信醫生聽朋友有不少糖尿病患者得病後，不相信醫生制訂的治療方案，反而是跟隨身邊糖尿病朋友的用藥方案，殊不知，糖尿病患者的個體差異很大，有些是以“胰島素抵抗”為主，有些是以“胰島細胞功能缺陷”為主，而且，病程長短不同，並發症和合並症不一樣的降糖治療目標也不盡相同。

　　誤區二：盲目追求“根治”相當多的患者一味追求能“去糖尿病根”的所謂特效藥，有的甚至在采取一定的治療措施、血糖已經獲得良好控制的情況下，寧可停止現階段有效的治療措施，而去尋找所謂能包治百病或去病根的“靈丹妙藥”。有的認為西藥僅能治表，而中藥能去根。

　　誤區三：視“胰島素”如洪水猛獸

　　有些朋友盲目抵制胰島素，以為胰島素打上身後，就變成了“胰島素依賴”型，這是天大的誤解，實際上，胰島素除了具有強效降糖的好處，對於病程較短的患者還可以保護胰島細胞，恢復胰島功能，甚至達到停用所有降糖藥物，單純“生活方式干預”就能良好控制血糖的“神奇”效果。

　　誤區四：用藥不按時這類藥飯後吃是無效的，或是打完胰島素後，找不到飯吃，這些情況下，不僅影響療效，還有低血糖的風險。

　　誤區五：照樣胡吃海喝兩不誤

　　這種情況下，血糖很難控制。比如說，肥胖的患者如果不注意減肥，胰島素和促胰島素分泌劑的效果都會比較差。

　　老年糖尿病患者特別注意

　　糖尿病患者也在不斷的增加，尤其是中老年患者居多，往往還合並一些其它的老年多發疾病，如高血壓、冠心病、高脂血症等等。而治療這些疾病的藥物，有些有升高血糖作用；有些與降糖藥合用會產生對抗降糖藥的作用；而有些藥物與降糖藥物合用，會增強降糖作用，從而引起低血糖。

　　那麼，老年人服用降糖藥物時，就要注意一些禁忌問題：

　　首先是易引起低血糖的藥物。

　　利福平與甲苯磺丁尿（D860）不能合用；氯霉素與胰島素、磺酰脲類口服降糖藥不能合用；四環素、苯丙酸諾龍、悶可樂、優降寧等能增強降糖作用；降血脂藥安妥明（冠心平）、降酯酰胺不能與磺脲類降糖藥合用；解熱鎮痛藥可促進胰島素分泌；心得安、環孢類藥物可降低血糖。服用上述藥物與降糖藥合用時，易引起低血糖。

　　其次是導致血糖升高的藥物。

　　甲狀腺激素類藥、利尿醇、速尿、吩噻嗪類藥物（如氯丙嗪、泰爾登、奮乃靜等）具有升高血糖和對抗降糖藥的作用；異煙肼與磺脲類降糖藥合用會出現糖尿和高血糖，甚至產生不可逆的糖尿病；降壓嗪、苯妥英鈉可抑制胰島素的分泌引起高血糖；雙甲苯喘定、雙氫克尿噻、叔丁喘寧可升高血糖。

　　另外，甲基多巴與口服降糖藥合用，可加重溶血性貧血及粒細胞減少症狀；四環素類抗菌素禁與降糖靈合用，否則將產生乳酸中毒，甚至死亡。