為什麼糖尿病男性不能生？

 　　糖尿病已經成為嚴重的公共衛生問題，在生殖領域以往更關注的是其導致的男性性功能障礙、神經病變導致逆向射精等，隨著糖尿病發病的年輕化，已有許多關於糖尿病影響男性精液質量的研究。糖尿病不僅僅影響精子活動力、精子形態、精子密度等，還導致精子DNA碎片化增多，精子線粒體的改變等，這些都嚴重損害男性生殖能力，即使女性受孕也可能導致流產、畸形兒等增加。目前的研究多認為造成精液質量降低的主要原因是糖尿病時男性生殖器官的過度氧化應激，男性生殖器官的氧化與抗氧化失衡和激素內環境的紊亂。

　　糖尿病Diabetesmellitus是多發病、常見病，其患病率正隨人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速增加。全球有超過1.5億糖尿病患者，估計我國現有糖尿病患者約3千萬，居世界第二位。1型糖尿病曾稱青少年發病糖尿病，2型糖尿病占糖尿病群體的95%，其發病正趨向年輕化、低齡化。隨著生育年齡男性糖尿病患者的增加，他們的生育和優生問題就逐漸凸現出來，集中體現在糖尿病對精液質量的影響。   　　糖尿病的常規療法解讀   　　（一）一般治療
　　1、教育   　　要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案。
　　2、自我監測血糖   　　隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據血糖水平隨時調整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖（餐前），血糖不穩定時要監測8次（三餐前、後、晚睡前和凌晨3：00）。強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下，餐後兩小時血糖小於10mmol/L，HbA1c小於7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。 　　（二）藥物治療
　　1、口服藥物治療   　　（1）磺脲類藥物2型DM患者經飲食控制，運動，降低體重等治療後，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯用較好。下列情況屬禁忌證：一是嚴重肝、腎功能不全；二是合並嚴重感染，創傷及大手術期間，臨時改用胰島素治療；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期間，臨時改用胰島素治療；四是糖尿病孕婦，妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用，早產、死產發生率高，故應嚴格控制血糖，應把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩爾/升）以下，餐後2小時血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩爾/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖藥；五是對磺脲類藥物過敏或出現明顯不良反應。   　　（2）雙胍類降糖藥降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。①適應證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者；2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，可加雙胍類藥物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量。②禁忌證嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有嚴重感染、手術、創傷等應激狀況時暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療；妊娠期。③不良反應一是胃腸道反應。最常見、表現為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發生率可達20%。為避免這些不良反應，應在餐中、或餐後服藥。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見於長期、大量應用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少。   　　（3）α葡萄糖苷酶抑制劑1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。   　　（4）胰島素增敏劑有增強胰島素作用，改善糖代謝。可以單用，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。有肝髒病或心功能不全者者不宜應用。   　　（5）格列奈類胰島素促分泌劑①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。②那格列奈作用類似於瑞格列奈。 　　2、胰島素治療   　　胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據作用時間分為短效、中效和長效胰島素，並已制成混合制劑，如諾和靈30R，優泌林70/30。   　　（1）1型糖尿病需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經常調整劑量。   　　（2）2型糖尿病口服降糖藥失效者先采用聯合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。   　　糖尿病治療先避開兩個誤區
　　誤區一：糖尿病可以被治愈   　　專家提醒，目前糖尿病依然被醫學界認為是終身的慢性代謝病。現在所廣泛應用的、適合絕大多數患者的治療方法，都是在控制病情、延緩並發症的出現。所以，對於糖尿病能徹底治愈的宣傳，患者應有清醒認識，早日接受正規的治療。   　　誤區二：早期糖尿病可以不治療   　　一些人認為糖尿病早期就開始服藥，日久會造成對藥物的依賴，因此不急於吃藥和治療。對此張峻提醒，內科治療糖尿病的藥物不會對人體造成依賴性，並且能夠有效地延緩並發症的出現，所以早期用藥是科學的行為。   　　本文來自網絡，版權為原作者所有，如有侵犯權益，請聯絡我們刪除。